拇指骨關(guān)節(jié)痛可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確病因,遵醫(yī)囑干預(yù)。
拇指撞擊或扭傷可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍韌帶損傷、骨折或脫位,表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動受限。輕微損傷可通過冰敷、彈性繃帶固定處理,嚴(yán)重骨折需手法復(fù)位或使用石膏托固定。若伴隨開放性傷口,需清創(chuàng)后預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。
長期勞損或年齡增長易引發(fā)拇指腕掌關(guān)節(jié)軟骨磨損,晨起僵硬感明顯,活動時出現(xiàn)摩擦音。早期可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑緩解疼痛,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。晚期關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重者需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
頻繁使用拇指可能造成屈肌腱鞘充血增厚,形成扳機指現(xiàn)象,屈伸時伴有彈響。急性期建議佩戴拇指支具制動,配合超聲波治療。頑固性病例可在鞘內(nèi)注射醋酸潑尼松龍注射液,反復(fù)發(fā)作者需行腱鞘切開術(shù)。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),常于夜間突發(fā)劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。急性期首選秋水仙堿片抑制炎癥,配合塞來昔布膠囊鎮(zhèn)痛。慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸水平,避免動物內(nèi)臟等高嘌呤飲食。
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎,多呈對稱性關(guān)節(jié)腫痛,可能伴隨晨僵超過1小時。確診后需使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥,配合洛索洛芬鈉片消炎止痛。生物制劑如注射用依那西普可用于中重度患者。
日常應(yīng)避免拇指過度用力動作,使用工具時選擇寬柄設(shè)計減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。寒冷季節(jié)注意手部保暖,可每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。飲食上適當(dāng)增加深海魚類、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于緩解關(guān)節(jié)炎癥。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形,須立即至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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