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直腸癌手術(shù)后的護(hù)理應(yīng)該注意什么

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直腸癌手術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注傷口管理、飲食調(diào)整、活動(dòng)指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察及心理支持。主要有傷口清潔消毒、漸進(jìn)式飲食恢復(fù)、適度活動(dòng)、排便功能訓(xùn)練、定期復(fù)查等措施。

1、傷口護(hù)理

術(shù)后需保持會(huì)陰部傷口干燥清潔，每日用生理鹽水或醫(yī)用消毒液輕柔擦拭，避免使用刺激性洗劑。觀察敷料有無(wú)滲血滲液，若出現(xiàn)紅腫熱痛或異常分泌物，可能提示感染。造口患者需定期更換造口袋，注意周圍皮膚保護(hù)，可使用造口護(hù)理粉預(yù)防皮炎。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴或游泳，淋浴后需立即擦干傷口。

2、飲食管理

術(shù)后早期從流質(zhì)飲食開(kāi)始，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)、軟食，2-4周后恢復(fù)普通飲食。選擇高蛋白低渣食物如蒸蛋羹、魚肉泥，避免粗纖維蔬菜、豆類等易產(chǎn)氣食物。少食多餐，每日5-6次，單次攝入不超過(guò)200毫升。出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)補(bǔ)充電解質(zhì)，便秘者可適量飲用溫蜂蜜水。長(zhǎng)期需限制辛辣、油炸食品，戒煙酒。

3、活動(dòng)指導(dǎo)

麻醉清醒后即可開(kāi)始床上翻身活動(dòng)，術(shù)后24小時(shí)在醫(yī)護(hù)人員協(xié)助下床站立。初期行走需使用腹帶減輕切口張力，每日活動(dòng)3-4次，每次5-10分鐘，逐漸延長(zhǎng)至30分鐘。避免提重物、劇烈咳嗽等增加腹壓行為，三個(gè)月內(nèi)禁止負(fù)重超過(guò)5公斤。可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，幫助恢復(fù)腸蠕動(dòng)。

4、功能康復(fù)

低位保肛手術(shù)患者需進(jìn)行肛門括約肌訓(xùn)練，每日收縮放松肛門200-300次，分6-8組完成。出現(xiàn)排便失禁時(shí)可使用肛門塞控制，便頻者通過(guò)飲食調(diào)節(jié)改善。造口患者需學(xué)習(xí)排泄物性狀觀察技巧，記錄每日排出量。合并排尿障礙時(shí)，可采用定時(shí)排尿法配合熱敷下腹部。

5、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)

警惕吻合口瘺表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴發(fā)熱，腸梗阻會(huì)出現(xiàn)嘔吐腹脹，需立即就醫(yī)。定期檢測(cè)血常規(guī)觀察貧血情況，化療患者每周復(fù)查肝功能。術(shù)后1個(gè)月進(jìn)行首次腸鏡復(fù)查，之后每3-6個(gè)月隨訪。長(zhǎng)期隨訪需關(guān)注CEA指標(biāo)變化，每年完成胸部CT及盆腔增強(qiáng)CT檢查。

直腸癌術(shù)后康復(fù)期需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠。飲食中增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等促進(jìn)傷口愈合，適量補(bǔ)充蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)。根據(jù)體力恢復(fù)情況選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免久坐超過(guò)2小時(shí)。保持積極心態(tài)，可加入病友互助小組獲取心理支持，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化并及時(shí)反饋給主治醫(yī)生。術(shù)后6個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成輔助化療或放療方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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