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孕婦膽汁淤積該怎么治療

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孕婦膽汁淤積可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、定期監(jiān)測(cè)、中醫(yī)調(diào)理、終止妊娠等方式治療。孕婦膽汁淤積可能與激素水平變化、遺傳因素、肝膽疾病、環(huán)境因素、妊娠并發(fā)癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚瘙癢、黃疸、尿色加深、疲勞、食欲減退等癥狀。

1、調(diào)整飲食

孕婦膽汁淤積患者應(yīng)減少高脂肪食物的攝入，避免加重肝臟負(fù)擔(dān)?？蛇m量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍(lán)花、蘋(píng)果。每日少量多餐有助于膽汁排泄，避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。烹飪方式以蒸煮為主，禁用油炸食品。

2、藥物治療

可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁代謝，或使用腺苷蛋氨酸注射液促進(jìn)膽汁排泄。嚴(yán)重瘙癢可短期使用爐甘石洗劑緩解癥狀，但禁用苯巴比妥片等可能影響胎兒的藥物。用藥期間需每周復(fù)查肝功能，根據(jù)指標(biāo)調(diào)整劑量。

3、定期監(jiān)測(cè)

每周需進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查，評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況。每3天檢測(cè)血清總膽汁酸水平，當(dāng)數(shù)值超過(guò)40μmol/L時(shí)需住院治療。同時(shí)監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等肝功能指標(biāo)，記錄每日胎動(dòng)次數(shù)。發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)減少或?qū)m縮需立即就醫(yī)。

4、中醫(yī)調(diào)理

可采用茵陳蒿湯加減方利膽退黃，或使用梔子、郁金等中藥配伍改善膽汁淤積。針灸選取肝俞、膽俞等穴位疏肝利膽，但妊娠晚期禁用腹部穴位。中藥調(diào)理需由專業(yè)中醫(yī)師操作，避免使用紅花、桃仁等活血藥材。

5、終止妊娠

當(dāng)出現(xiàn)胎兒窘迫、胎盤(pán)功能不全或膽汁酸持續(xù)超過(guò)100μmol/L時(shí)，可能需提前終止妊娠。孕周超過(guò)37周可考慮剖宮產(chǎn)，不足34周需配合促胎肺成熟治療。產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)膽汁酸至恢復(fù)正常，再次妊娠復(fù)發(fā)概率較高需提前預(yù)防。

孕婦膽汁淤積患者應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠，避免熬夜加重肝臟負(fù)擔(dān)。穿著純棉衣物減少皮膚刺激，洗澡水溫不超過(guò)38℃。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但禁止劇烈運(yùn)動(dòng)。保持會(huì)陰清潔，出現(xiàn)皮膚破損及時(shí)消毒。產(chǎn)后42天需復(fù)查肝功能，哺乳期用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。日?？娠嬘镁栈ㄨ坭讲栎o助清熱利膽，忌食動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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