乳牙未脫落又長出新牙時,建議家長及時帶小孩就醫(yī),由口腔醫(yī)生評估處理。乳牙滯留合并恒牙萌出的常見干預(yù)方式有乳牙拔除、間隙管理、正畸干預(yù)、咬合誘導(dǎo)、萌出監(jiān)測等,具體需根據(jù)恒牙萌出位置及牙列發(fā)育情況決定。
滯留乳牙牙根未完全吸收時,可能阻礙恒牙正常萌出??谇会t(yī)生會通過X光片評估乳牙牙根吸收程度,若乳牙松動度不足且影響恒牙排列,需進行無痛拔牙。拔牙后恒牙多可自行調(diào)整位置,但需定期復(fù)查咬合情況。
當恒牙萌出空間不足時,可能需佩戴間隙保持器。適用于乳牙早失或鄰牙傾斜占用萌出空間的情況,常用類型包括舌弓式、活動式等,能防止鄰牙移位并引導(dǎo)恒牙正常萌出,佩戴期間需每3個月調(diào)整一次裝置。
恒牙嚴重錯位萌出時可能需早期矯治。對于唇側(cè)或舌側(cè)異位萌出的恒牙,可采用活動矯治器或片段弓技術(shù)進行排齊,干預(yù)時機為7-9歲混合牙列期。部分病例需配合擴弓治療解決牙弓狹窄問題。
通過功能性矯治器引導(dǎo)頜骨發(fā)育。適用于存在下頜后縮或深覆蓋的病例,如前牙反頜伴乳牙滯留,可使用矯治器刺激下頜生長,改善基骨關(guān)系為恒牙創(chuàng)造空間。
部分病例可暫緩處理密切觀察。若恒牙萌出方向基本正常且乳牙松動明顯,可能等待其自然脫落,期間需每2個月拍攝曲面斷層片監(jiān)測牙根發(fā)育情況,同時加強口腔衛(wèi)生避免乳牙齲壞。
日常需督促兒童養(yǎng)成雙側(cè)咀嚼的習慣,避免長期單側(cè)進食導(dǎo)致頜骨發(fā)育不對稱。增加蘋果、胡蘿卜等需咀嚼食物的攝入,刺激乳牙牙根生理性吸收。
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