胃癌通常由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃部疾病及環(huán)境致癌物暴露等多因素共同作用形成。
幽門螺桿菌感染是胃癌最主要的致病因素之一,該細(xì)菌可破壞胃黏膜屏障,誘發(fā)慢性活動(dòng)性胃炎,長(zhǎng)期未治療可能進(jìn)展為萎縮性胃炎或腸上皮化生,最終增加胃癌發(fā)生概率。臨床常用阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊等藥物進(jìn)行根除治療。
長(zhǎng)期攝入高鹽腌制食品、熏烤食物及缺乏新鮮蔬菜水果的飲食結(jié)構(gòu),會(huì)導(dǎo)致亞硝酸鹽等致癌物在胃內(nèi)蓄積,直接損傷胃黏膜細(xì)胞DNA。建議減少加工食品攝入,增加富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等抗氧化食物。
約10%的胃癌患者存在CDH1基因突變等遺傳背景,這類人群胃黏膜細(xì)胞更易發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化。對(duì)于有胃癌家族史者,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查監(jiān)測(cè)。
萎縮性胃炎、胃息肉、術(shù)后殘胃等癌前病變持續(xù)存在時(shí),胃黏膜上皮可能經(jīng)歷異型增生至癌變的演進(jìn)過(guò)程。胃復(fù)春片、摩羅丹濃縮丸等中成藥可用于延緩病變進(jìn)展。
長(zhǎng)期接觸煤炭粉塵、重金屬等職業(yè)暴露,或吸煙酗酒等行為,會(huì)使胃黏膜細(xì)胞在苯并芘、亞硝胺等物質(zhì)刺激下發(fā)生基因突變。防護(hù)措施包括戒煙限酒、使用防護(hù)裝備等。
預(yù)防胃癌需建立健康生活方式,每日攝入300-500克新鮮蔬菜水果,限制每日食鹽量不超過(guò)5克,避免進(jìn)食過(guò)快或過(guò)燙食物。40歲以上人群建議每2-3年進(jìn)行胃鏡檢查,幽門螺桿菌感染者應(yīng)及時(shí)接受規(guī)范治療,有胃癌家族史者需提前至35歲開(kāi)始篩查。出現(xiàn)持續(xù)上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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