急性食物中毒癥狀主要有惡心嘔吐、腹痛腹瀉、發(fā)熱寒戰(zhàn)、頭暈乏力、脫水休克等。急性食物中毒通常由細(xì)菌、病毒、毒素或化學(xué)物質(zhì)污染食物引起,需根據(jù)病原體類型采取針對性治療。
惡心嘔吐是急性食物中毒最常見的早期癥狀,主要由胃腸黏膜受刺激引發(fā)。細(xì)菌性中毒如金黃色葡萄球菌感染時,嘔吐物可能含有未消化食物;病毒性中毒如諾如病毒感染則以噴射性嘔吐為特征。嘔吐嚴(yán)重時可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,需及時補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽。治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸昂丹司瓊片、多潘立酮片等止吐藥物,同時避免進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。
腹痛多表現(xiàn)為臍周或下腹部陣發(fā)性絞痛,腹瀉常為水樣便或黏液便。細(xì)菌性中毒如沙門氏菌感染可伴里急后重感,毒素性中毒如河豚毒素可能致血便。腹瀉嚴(yán)重時需警惕腸穿孔風(fēng)險。治療可選用蒙脫石散、鹽酸洛哌丁胺膠囊等止瀉藥物,配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。出現(xiàn)血便或持續(xù)腹痛需立即就醫(yī)。
發(fā)熱多提示細(xì)菌或病毒侵入血液,體溫可達(dá)38-40℃。細(xì)菌性中毒如志賀氏菌感染常伴寒戰(zhàn),毒素性中毒如肉毒桿菌毒素一般不引起發(fā)熱。兒童可能出現(xiàn)高熱驚厥。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素,物理降溫可采用溫水擦浴。持續(xù)高熱不退需排除膿毒血癥。
頭暈多因脫水或毒素影響神經(jīng)系統(tǒng),嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識模糊?;瘜W(xué)性中毒如亞硝酸鹽可致嘴唇發(fā)紺,神經(jīng)性中毒如雪卡毒素可能引起感覺異常。治療需靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂,神經(jīng)毒素中毒可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。出現(xiàn)譫妄、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀提示病情危重。
脫水表現(xiàn)為皮膚彈性差、尿量減少,休克時出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速。嬰幼兒前囟凹陷、老年人意識改變均為危險信號。治療需快速建立靜脈通道補(bǔ)充乳酸鈉林格注射液,休克患者可能需使用鹽酸多巴胺注射液升壓。監(jiān)測每小時尿量是評估補(bǔ)液效果的重要指標(biāo)。
發(fā)生急性食物中毒后應(yīng)立即停止進(jìn)食可疑食物,保留食物樣本供檢測。輕癥患者可少量多次飲用淡鹽水,避免使用止瀉藥掩蓋病情。重癥患者尤其是嬰幼兒、孕婦及老年人應(yīng)及時送醫(yī),進(jìn)行血常規(guī)、糞便培養(yǎng)等檢查。日常需注意食物生熟分開、充分加熱,海鮮類食物要徹底煮熟,隔夜飯菜食用前需高溫回鍋。出現(xiàn)群體性中毒事件應(yīng)及時上報疾控部門。
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