右側(cè)頸動(dòng)脈閉塞屬于較嚴(yán)重的血管病變,可能導(dǎo)致腦缺血或腦梗死。頸動(dòng)脈閉塞的嚴(yán)重程度與側(cè)支循環(huán)代償能力、閉塞速度及基礎(chǔ)疾病有關(guān)。
右側(cè)頸動(dòng)脈閉塞后,若側(cè)支循環(huán)代償良好,患者可能僅表現(xiàn)為短暫性腦缺血發(fā)作,如單側(cè)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊或一過(guò)性黑矇。這類情況需通過(guò)抗血小板治療穩(wěn)定斑塊,常用藥物包括阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等,同時(shí)需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
若側(cè)支循環(huán)代償不足或急性閉塞,可能引發(fā)大面積腦梗死,出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)甚至意識(shí)障礙。此時(shí)需緊急評(píng)估血管再通可能性,符合條件者可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或血管內(nèi)支架成形術(shù)。術(shù)后需長(zhǎng)期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定血脂,并定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。
確診右側(cè)頸動(dòng)脈閉塞后,患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙限酒,低鹽低脂飲食,每日監(jiān)測(cè)血壓血糖。避免劇烈轉(zhuǎn)頭或頸部按摩,防止斑塊脫落。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,單次不超過(guò)30分鐘。出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療,定期復(fù)查凝血功能。
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