干性支氣管擴張可通過抗感染治療、支氣管擴張劑、祛痰藥物、免疫調節(jié)治療及手術治療等方式干預。該病通常由感染、遺傳缺陷、免疫異常、氣道阻塞或吸入性損傷等因素引起,表現為慢性咳嗽、反復咯血、活動后氣促等癥狀。
急性加重期需根據病原學檢查選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片可覆蓋常見細菌感染,左氧氟沙星片適用于非典型病原體,頭孢呋辛酯片對革蘭陰性菌有效。長期慢性感染可考慮小劑量大環(huán)內酯類藥物如阿奇霉素片進行免疫調節(jié)。
沙丁胺醇氣霧劑能快速緩解支氣管痙攣,異丙托溴銨氣霧劑適用于膽堿能神經亢進型患者,茶堿緩釋片可改善持續(xù)性氣流受限。使用前需評估心率及血藥濃度,避免與咖啡因同服。
乙酰半胱氨酸泡騰片通過分解黏液蛋白二硫鍵稀釋痰液,氨溴索口服液促進漿液分泌改善黏液清除,標準桃金娘油腸溶膠囊可調節(jié)黏液理化性質。需配合體位引流增強排痰效果。
對于IgG亞類缺陷者可用免疫球蛋白替代治療,α1-抗胰蛋白酶缺乏患者需靜脈補充蛋白酶抑制劑。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風險,但活疫苗禁用。
局限性病變可行肺段或肺葉切除術,大咯血患者可考慮支氣管動脈栓塞術。術前需評估FEV1占預計值百分比,術后需加強呼吸康復訓練預防并發(fā)癥。
患者應保持每日1500-2000毫升飲水量,采用高蛋白高維生素飲食。堅持腹式呼吸訓練和體位引流,避免接觸冷空氣及煙霧。每3-6個月復查肺功能及胸部CT,出現痰量驟增或咯血立即就醫(yī)。注意口腔衛(wèi)生可減少定植菌吸入,冬季佩戴口罩預防呼吸道感染。
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