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對(duì)冰雪項(xiàng)目造成的顱腦損傷患者應(yīng)如何處理

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對(duì)冰雪項(xiàng)目造成的顱腦損傷患者應(yīng)立即停止活動(dòng)并保持制動(dòng)，同時(shí)呼叫急救人員。顱腦損傷的處理方式主要有現(xiàn)場(chǎng)急救、醫(yī)療評(píng)估、影像學(xué)檢查、藥物治療和手術(shù)治療。

1、現(xiàn)場(chǎng)急救

發(fā)現(xiàn)顱腦損傷患者后需立即停止冰雪活動(dòng)，避免頭部二次受傷。讓患者平臥并保持頭頸部穩(wěn)定，不要隨意移動(dòng)患者。檢查患者意識(shí)狀態(tài)和呼吸情況，若出現(xiàn)嘔吐需將頭偏向一側(cè)防止窒息。對(duì)開(kāi)放性傷口可用清潔敷料按壓止血，禁止自行拔出嵌入頭部的異物。

2、醫(yī)療評(píng)估

急救人員到達(dá)后需快速評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分，檢查瞳孔對(duì)光反射和肢體活動(dòng)度。重點(diǎn)觀察是否出現(xiàn)頭痛加劇、反復(fù)嘔吐、意識(shí)障礙等顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。評(píng)估可能合并的頸椎損傷，在轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需使用頸托固定。記錄受傷時(shí)的高度、速度等力學(xué)參數(shù)有助于判斷損傷程度。

3、影像學(xué)檢查

到達(dá)醫(yī)療機(jī)構(gòu)后需優(yōu)先進(jìn)行頭顱CT檢查，可明確顯示顱骨骨折、顱內(nèi)出血和腦挫裂傷等病變。對(duì)疑似彌漫性軸索損傷患者可能需加做磁共振成像。頸椎CT或X線(xiàn)檢查可排除合并的脊柱損傷。持續(xù)昏迷患者需進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和腦電圖檢查。

4、藥物治療

對(duì)輕度腦震蕩患者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解頭痛。出現(xiàn)腦水腫時(shí)需靜脈滴注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉可減少顱內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。癲癇發(fā)作患者需使用丙戊酸鈉緩釋片控制癥狀。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊可促進(jìn)腦功能恢復(fù)。

5、手術(shù)治療

急性硬膜外血腫超過(guò)30毫升需緊急行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。嚴(yán)重顱骨凹陷骨折可能需實(shí)施顱骨成形術(shù)。對(duì)難治性顱內(nèi)高壓可考慮去骨瓣減壓術(shù)。腦室穿刺引流術(shù)適用于腦室積血導(dǎo)致的腦積水。所有術(shù)后患者均需轉(zhuǎn)入神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室觀察。

冰雪運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者應(yīng)佩戴符合安全標(biāo)準(zhǔn)的防護(hù)頭盔，避免在疲勞或身體不適時(shí)進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)前做好充分熱身，選擇與自身技能匹配的雪道難度。家長(zhǎng)需特別注意監(jiān)護(hù)兒童滑雪安全，避免在非指定區(qū)域嬉戲。傷后恢復(fù)期應(yīng)保證充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腦力勞動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT觀察恢復(fù)情況。出現(xiàn)頭暈、記憶力減退等后遺癥時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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