肌紅蛋白升高可能提示肌肉損傷、心肌梗死或腎功能異常,嚴重時可導致急性腎損傷甚至多器官衰竭。肌紅蛋白高的危害主要有橫紋肌溶解癥、急性心肌梗死、急性腎損傷、代謝性酸中毒、心律失常等。
肌紅蛋白急劇升高常見于橫紋肌溶解癥,多由劇烈運動、擠壓傷或藥物毒性導致。大量肌紅蛋白釋放入血后可能堵塞腎小管,表現(xiàn)為肌肉劇痛、尿色加深及肌無力。需立即靜脈補液堿化尿液,必要時進行血液凈化治療,常用藥物包括碳酸氫鈉注射液、呋塞米注射液等。
心肌細胞壞死時肌紅蛋白在2-4小時內(nèi)快速升高,雖特異性較低但可作為早期標志物。伴隨胸痛、大汗等癥狀需緊急冠脈介入治療,同時監(jiān)測肌鈣蛋白等指標。臨床常用注射用重組人尿激酶原、硝酸甘油注射液等藥物。
肌紅蛋白通過腎小球濾過后在腎小管形成管型,直接損傷腎小管上皮細胞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)少尿、水腫及血肌酐升高,需限制蛋白質(zhì)攝入并維持水電解質(zhì)平衡,嚴重時需連續(xù)性腎臟替代治療。
肌肉組織大量破壞釋放酸性代謝產(chǎn)物,合并腎功能不全時更易引發(fā)酸中毒。表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡等,需靜脈滴注碳酸氫鈉糾正,同時監(jiān)測動脈血氣分析。
電解質(zhì)紊亂尤其是高鉀血癥可誘發(fā)室性心動過速,與肌紅蛋白升高伴隨的細胞內(nèi)鉀離子外溢有關。需心電監(jiān)護并備好葡萄糖酸鈣注射液、胰島素注射液等急救藥物。
發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白升高應限制體力活動,避免攝入高蛋白及高鉀食物如香蕉、豆制品。每日飲水量維持在2000-3000毫升促進排泄,定期復查肌酸激酶、尿常規(guī)及腎功能。若出現(xiàn)尿量減少、胸悶或意識模糊需立即急診處理,延誤治療可能造成不可逆器官損傷。
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