小兒喉嚨有痰出現(xiàn)呼嚕呼嚕聲可通過(guò)保持環(huán)境濕潤(rùn)、拍背排痰、適量飲水、霧化吸入、遵醫(yī)囑用藥等方式緩解。該癥狀通常由呼吸道感染、過(guò)敏反應(yīng)、氣道異物、先天性喉軟骨發(fā)育不良、胃食管反流等因素引起。
使用加濕器將室內(nèi)濕度維持在50%-60%,或通過(guò)浴室蒸汽吸入幫助稀釋痰液。干燥空氣會(huì)加劇黏膜刺激,導(dǎo)致痰液黏稠難以排出。避免長(zhǎng)時(shí)間開空調(diào)或暖氣直吹,定時(shí)開窗通風(fēng)。對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)兒童,需定期清潔加濕器水箱防止霉菌滋生。
將兒童俯臥于家長(zhǎng)大腿,手掌空心呈杯狀,由背部外側(cè)向中央有節(jié)奏輕拍,每次5-10分鐘,每日2-3次。拍背產(chǎn)生的震動(dòng)可使支氣管壁痰液松動(dòng),配合體位引流效果更佳。注意避開脊柱與腎臟區(qū)域,喂奶后30分鐘內(nèi)不宜操作。嬰幼兒需固定頭部防止窒息。
少量多次飲用溫水或蘋果汁等低糖飲品,每日飲水量按體重每公斤50-100毫升計(jì)算。充足水分?jǐn)z入可降低痰液黏稠度,1歲以上兒童可含服少量蜂蜜緩解喉部不適。避免飲用碳酸飲料及冰鎮(zhèn)飲品,哺乳期嬰兒可通過(guò)增加母乳喂養(yǎng)頻次補(bǔ)充水分。
采用生理鹽水霧化可濕潤(rùn)氣道,減輕黏膜水腫。若痰液黏稠可遵醫(yī)囑使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液,該藥能斷裂痰液中黏蛋白二硫鍵。霧化時(shí)選擇坐位或半臥位,面罩需緊貼面部,每次10-15分鐘。操作后清潔面部并漱口,嬰幼兒需觀察有無(wú)嗆咳。
細(xì)菌感染可使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,過(guò)敏因素可選用氯雷他定糖漿,痰液黏稠者可配合氨溴索口服溶液。禁止自行使用中樞性鎮(zhèn)咳藥,2歲以下兒童慎用愈創(chuàng)甘油醚等祛痰劑。用藥期間觀察有無(wú)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),記錄痰液性狀變化。
家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)兒童呼吸頻率與體溫,觀察有無(wú)口唇發(fā)紺、煩躁不安等缺氧表現(xiàn)。保持鼻腔通暢,哺乳前清理鼻痂。飲食選擇易消化食物如南瓜粥、蒸蛋羹,避免堅(jiān)果類零食。癥狀持續(xù)3天無(wú)改善,或出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸急促時(shí)需及時(shí)兒科就診。夜間可抬高床頭15度減少胃食管反流,選擇側(cè)臥位睡眠降低氣道阻塞風(fēng)險(xiǎn)。
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