藥物流產(chǎn)一般建議在懷孕49天內(nèi)進(jìn)行,此時(shí)孕囊較小且子宮敏感性較高,米非司酮配伍米索前列醇的藥物流產(chǎn)方案成功率相對較高。藥物流產(chǎn)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由醫(yī)生評估后實(shí)施,嚴(yán)禁自行購藥使用。
藥物流產(chǎn)的最佳時(shí)間窗與胚胎發(fā)育階段密切相關(guān)。懷孕35-49天時(shí),超聲檢查可明確宮內(nèi)妊娠且孕囊直徑多小于3厘米,此時(shí)子宮內(nèi)膜對藥物的反應(yīng)性較好,孕囊排出成功率可達(dá)較高水平。過早用藥可能因孕囊未著床或過小而影響藥物效果,超過49天后胎盤形成較完整,藥物流產(chǎn)失敗率和出血風(fēng)險(xiǎn)將顯著增加。實(shí)施前需完善血常規(guī)、凝血功能、超聲檢查等評估,排除宮外孕、貧血、青光眼等禁忌證。用藥方案通常為米非司酮拮抗孕激素后,配合米索前列醇促進(jìn)宮縮,整個(gè)過程需在醫(yī)院觀察6小時(shí)以上。
藥物流產(chǎn)后需臥床休息,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活,觀察出血量及腹痛情況。若出血超過月經(jīng)量或持續(xù)3周未凈,伴隨發(fā)熱、劇烈腹痛需立即復(fù)診。流產(chǎn)后建議攝入富含鐵元素的動(dòng)物肝臟、瘦肉等食物,配合維生素C促進(jìn)鐵吸收,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔殘留情況,6個(gè)月內(nèi)應(yīng)采取可靠避孕措施。
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