出凝血功能障礙主要表現為皮膚黏膜出血、關節(jié)腔出血、內臟出血等癥狀,可能與遺傳性血友病、維生素K缺乏、肝硬化、彌散性血管內凝血、抗凝藥物使用等因素有關。
皮膚出現瘀點、瘀斑或紫癜,黏膜部位如口腔、鼻腔易發(fā)生自發(fā)性出血。輕微外傷后出血時間延長,常見于血小板減少或功能異常??勺襻t(yī)囑使用氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等止血藥物,避免搔抓皮膚。
關節(jié)腫脹疼痛伴活動受限,多見于膝關節(jié)、踝關節(jié)等負重關節(jié),血友病患者常見。反復出血可導致關節(jié)畸形,需及時輸注凝血因子濃縮劑,急性期需制動并冷敷。
表現為嘔血、黑便、血尿或顱內出血,肝硬化患者易出現食管胃底靜脈曲張破裂出血。需緊急就醫(yī)處理,必要時進行內鏡下止血或手術干預,禁用非甾體抗炎藥。
手術創(chuàng)面滲血難止或延遲性出血,常見于抗凝治療患者或遺傳性凝血因子缺乏。術前需評估凝血功能,術中可采用局部止血材料如吸收性明膠海綿,術后監(jiān)測血紅蛋白變化。
女性患者出現經期延長、經量增多,可能伴貧血癥狀。需排查血小板功能障礙或血管性血友病,可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調節(jié)月經,嚴重時需輸血治療。
出凝血功能障礙患者應避免劇烈運動和外傷,使用軟毛牙刷減少牙齦出血風險。飲食注意補充富含維生素K的綠葉蔬菜,限制飲酒以防加重肝臟損害。定期監(jiān)測凝血功能指標,服用抗凝藥物者需嚴格遵循醫(yī)囑調整劑量。出現不明原因出血或出血加重時須立即就醫(yī),攜帶既往凝血檢查報告以便醫(yī)生快速判斷病情。
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