眼睛看東西有黑點(diǎn)可能是飛蚊癥的表現(xiàn),通常由玻璃體混濁引起,也可能與視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)出血、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān)。可通過(guò)散瞳檢查、眼底檢查等方式明確診斷。
玻璃體混濁是飛蚊癥的常見(jiàn)原因,隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體逐漸液化,內(nèi)部膠原纖維聚集形成微小混濁物,在視網(wǎng)膜上投射出黑點(diǎn)或線(xiàn)狀陰影。這類(lèi)黑點(diǎn)通常隨眼球轉(zhuǎn)動(dòng)而飄動(dòng),強(qiáng)光下更明顯。生理性混濁無(wú)須治療,若突然增多需警惕視網(wǎng)膜脫離。
視網(wǎng)膜裂孔或早期脫離可能導(dǎo)致閃光感伴隨黑點(diǎn)增多,可能與高度近視、外傷等因素有關(guān)。視網(wǎng)膜血管滲漏或出血時(shí),血細(xì)胞進(jìn)入玻璃體也會(huì)形成固定黑點(diǎn)。需通過(guò)眼底檢查確診,激光封閉裂孔或手術(shù)復(fù)位視網(wǎng)膜。
糖尿病、高血壓等引起的視網(wǎng)膜血管破裂,或外傷導(dǎo)致的玻璃體積血,血液分解后形成懸浮顆粒??赡馨殡S視力下降,出血量少時(shí)可自行吸收,大量出血需玻璃體切割手術(shù)。
虹膜、睫狀體的炎癥反應(yīng)會(huì)使炎性細(xì)胞和蛋白質(zhì)滲出到玻璃體,形成塵埃狀黑點(diǎn)。常伴有眼紅、畏光、疼痛,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎,嚴(yán)重時(shí)口服潑尼松片。
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管,引發(fā)微動(dòng)脈瘤出血或缺血性改變,表現(xiàn)為突然出現(xiàn)的黑點(diǎn)或幕狀遮擋。需控制血糖并接受視網(wǎng)膜激光治療,晚期可能需注射雷珠單抗注射液。
日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部撞擊,高度近視者定期檢查眼底。出現(xiàn)黑點(diǎn)突然增多、閃光感或視野缺損時(shí)立即就醫(yī),避免強(qiáng)光刺激并減少長(zhǎng)時(shí)間用眼。適量補(bǔ)充含葉黃素、維生素A的食物如胡蘿卜、菠菜,但無(wú)法消除已形成的混濁物。
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