漏斗胸主要表現(xiàn)為胸骨下段及肋軟骨向內(nèi)凹陷,形成漏斗狀畸形,可能伴隨呼吸受限、運(yùn)動(dòng)耐力下降等癥狀。該疾病多與遺傳因素、發(fā)育異常有關(guān),癥狀嚴(yán)重程度與凹陷深度相關(guān)。
典型表現(xiàn)為胸骨中下部向后凹陷,肋軟骨對(duì)稱性內(nèi)陷,形成漏斗狀結(jié)構(gòu)。嬰幼兒期可能不明顯,隨生長(zhǎng)發(fā)育逐漸顯現(xiàn)。凹陷程度可通過霍爾指數(shù)評(píng)估,嚴(yán)重者可能壓迫心肺器官。
中重度患者可能出現(xiàn)限制性通氣障礙,表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、深呼吸受限。這與胸廓活動(dòng)度下降、肺擴(kuò)張受限有關(guān),部分患者會(huì)代償性出現(xiàn)腹式呼吸,劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)癥狀加重。
嚴(yán)重凹陷可能壓迫右心房和右心室,影響心臟舒張功能。部分患者出現(xiàn)心悸、心律失常,極少數(shù)可見二尖瓣脫垂。心臟超聲可顯示心腔受壓變形,但器質(zhì)性心臟病變較少見。
由于胸廓活動(dòng)受限和心肺功能影響,患者易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后疲勞、體能恢復(fù)緩慢。青少年患者可能回避跑步、游泳等需胸廓擴(kuò)張的運(yùn)動(dòng),長(zhǎng)期可能影響肌肉發(fā)育。
青春期后畸形外觀可能引發(fā)自卑、焦慮等心理問題,部分患者因回避更衣、游泳等暴露胸部的社交活動(dòng),導(dǎo)致人際交往障礙。心理評(píng)估顯示體象障礙發(fā)生率較高。
建議定期監(jiān)測(cè)胸廓發(fā)育情況,輕度凹陷可通過呼吸訓(xùn)練改善,中重度需評(píng)估手術(shù)指征。日常應(yīng)避免胸部受壓,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持促進(jìn)骨骼發(fā)育,合并心理問題需及時(shí)干預(yù)。出現(xiàn)明顯呼吸窘迫或心悸時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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