老是感覺(jué)腰部很累可能與腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、骨質(zhì)疏松癥、泌尿系統(tǒng)疾病以及精神心理因素有關(guān)。

1、腰肌勞損

長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)，如久坐、彎腰工作，或腰部肌肉急性扭傷后未充分恢復(fù)，都可能導(dǎo)致腰部肌肉、筋膜等軟組織出現(xiàn)慢性損傷性炎癥，即腰肌勞損。這種情況通常表現(xiàn)為腰部彌漫性酸脹、疼痛，勞累后加重，休息后緩解。治療上以休息、熱敷、按摩等物理治療為主，也可遵醫(yī)囑使用緩解肌肉痙攣和消炎鎮(zhèn)痛的藥物，如鹽酸乙哌立松片、雙氯芬酸鈉緩釋片或洛索洛芬鈉凝膠貼膏。

2、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)各部分，尤其是髓核，在外力因素作用下發(fā)生退行性改變后，纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫相鄰的脊神經(jīng)根，從而引發(fā)腰椎間盤(pán)突出癥。除了腰部勞累感，常伴有下肢放射性疼痛、麻木。治療需根據(jù)突出程度，采取臥床休息、牽引、理療，或遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重者可能需要進(jìn)行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

3、骨質(zhì)疏松癥

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加、易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。其發(fā)生可能與年齡增長(zhǎng)、雌激素水平下降、鈣和維生素D攝入不足等因素有關(guān)?；颊叱杏X(jué)腰部疲累、酸痛外，還可能伴有身高變矮、駝背。基礎(chǔ)治療包括補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D如骨化三醇軟膠囊，并遵醫(yī)囑使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片。

4、泌尿系統(tǒng)疾病

腎臟或輸尿管等泌尿系統(tǒng)器官的病變，如腎結(jié)石、慢性腎盂腎炎等，其疼痛或不適感可能放射至腰部區(qū)域，被患者感知為腰部勞累、酸脹。腎結(jié)石可能因尿液成分異常形成，慢性腎盂腎炎多由細(xì)菌感染反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致。除了腰部癥狀，可能伴有排尿異常、發(fā)熱等。治療需針對(duì)病因，如腎結(jié)石可遵醫(yī)囑使用排石藥物如尿石通丸，或進(jìn)行體外沖擊波碎石；感染則需使用抗生素如左氧氟沙星片。

5、精神心理因素

長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮或抑郁狀態(tài)，可能導(dǎo)致軀體化癥狀，即心理上的不適以軀體疼痛、疲勞等形式表現(xiàn)出來(lái)，腰部便是常見(jiàn)部位之一。這種勞累感往往在情緒波動(dòng)時(shí)明顯，但進(jìn)行詳細(xì)體格檢查時(shí)可能未發(fā)現(xiàn)明確的器質(zhì)性病變。處理核心在于心理疏導(dǎo)和壓力管理，必要時(shí)需在心理科或精神科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行認(rèn)知行為治療，或使用抗焦慮抑郁藥物如鹽酸帕羅西汀片。

經(jīng)常感覺(jué)腰部勞累，除了排查上述可能原因并進(jìn)行針對(duì)性處理外，日常生活中的自我養(yǎng)護(hù)也至關(guān)重要。應(yīng)注意保持正確的坐姿和站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間維持單一姿勢(shì)，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)，伸展腰部。睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，以給予脊柱良好支撐。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，如進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等動(dòng)作，有助于增強(qiáng)腰部穩(wěn)定性。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量攝入富含鈣和蛋白質(zhì)的食物。如果腰部勞累感持續(xù)不緩解或進(jìn)行性加重，或伴有下肢麻木、無(wú)力、大小便功能障礙等癥狀，務(wù)必及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院骨科或疼痛科就診，完善相關(guān)檢查，明確診斷，避免延誤治療。