預(yù)防糖尿病腎病需通過血糖控制、血壓管理、定期篩查、健康飲食及戒煙限酒等綜合措施實(shí)現(xiàn)。
長期高血糖是糖尿病腎病的主要誘因,建議通過規(guī)律監(jiān)測血糖、遵醫(yī)囑使用降糖藥物如二甲雙胍片、格列美脲片等,并結(jié)合運(yùn)動維持糖化血紅蛋白低于7%。避免血糖波動過大可減少腎小球高濾過損傷。
高血壓會加速腎小球硬化,目標(biāo)血壓應(yīng)控制在130/80mmHg以下??勺襻t(yī)囑服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利片或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片,同時限制鈉鹽攝入每日不超過5克。
糖尿病患者每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測和腎功能檢查。早期發(fā)現(xiàn)蛋白尿可及時干預(yù),延緩腎病進(jìn)展。若出現(xiàn)泡沫尿、水腫等癥狀需立即就醫(yī)。
采用低蛋白、低脂、低鹽的膳食模式,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇魚類、豆類等優(yōu)質(zhì)蛋白,增加蔬菜水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。
煙草中的尼古丁會加重腎血管收縮,酒精則可能干擾血糖代謝。完全戒煙并將酒精攝入限制為男性每日不超過25克、女性15克,有助于保護(hù)腎功能。
除上述措施外,保持規(guī)律作息、避免濫用非甾體抗炎藥、適度運(yùn)動如每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧活動,均有助于降低糖尿病腎病風(fēng)險。若已出現(xiàn)腎功能異常,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖方案,避免使用經(jīng)腎排泄的藥物如格列本脲片。定期與內(nèi)分泌科及腎內(nèi)科醫(yī)生溝通,制定個性化管理計(jì)劃。
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