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大腸黑變病是什么病

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大腸黑變病是一種以結(jié)腸黏膜色素沉著為特征的良性病變，主要與長(zhǎng)期濫用蒽醌類瀉藥有關(guān)。

1、病因機(jī)制

大腸黑變病的發(fā)生與長(zhǎng)期使用刺激性瀉藥密切相關(guān)，尤其是含有番瀉葉、大黃等蒽醌類成分的藥物。這些物質(zhì)會(huì)損傷腸黏膜上皮細(xì)胞，導(dǎo)致吞噬細(xì)胞吞噬色素顆粒并在固有層沉積。其他可能誘因包括慢性便秘、重金屬接觸史，但臨床證據(jù)相對(duì)有限。

2、病理特征

腸鏡下可見(jiàn)結(jié)腸黏膜呈現(xiàn)虎皮紋樣、網(wǎng)格狀或斑點(diǎn)狀棕黑色色素沉著，以遠(yuǎn)端結(jié)腸為著。病理檢查可見(jiàn)黏膜固有層內(nèi)大量含脂褐素或黑色素的巨噬細(xì)胞聚集，但黏膜結(jié)構(gòu)完整，無(wú)炎性浸潤(rùn)或纖維化等惡性病變特征。

3、臨床表現(xiàn)

多數(shù)患者無(wú)明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)腹脹、排便習(xí)慣改變等非特異性表現(xiàn)。該病本身不會(huì)直接導(dǎo)致腹痛、出血等嚴(yán)重癥狀，若出現(xiàn)此類情況需警惕合并腸息肉、腫瘤等其他疾病。癥狀嚴(yán)重程度與色素沉著范圍無(wú)明確相關(guān)性。

4、診斷方法

結(jié)腸鏡檢查是確診的主要手段，典型色素沉著具有特征性表現(xiàn)。必要時(shí)需取活檢進(jìn)行病理學(xué)鑒別，排除黑色素瘤、血吸蟲病等類似病變。病史采集需重點(diǎn)關(guān)注瀉藥使用情況，建議記錄用藥種類、劑量和使用時(shí)長(zhǎng)。

5、治療原則

首要措施是停用蒽醌類瀉藥，改用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑。合并便秘者需增加膳食纖維攝入，推薦每日食用西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物。多數(shù)患者在停藥6-12個(gè)月后色素沉著可逐漸消退，無(wú)須特殊藥物治療。

大腸黑變病患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣，每日飲水量保持在1500-2000毫升，適當(dāng)進(jìn)行快走、瑜伽等促進(jìn)腸蠕動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。定期結(jié)腸鏡隨訪有助于監(jiān)測(cè)黏膜恢復(fù)情況，尤其對(duì)于長(zhǎng)期用藥或色素沉著廣泛者。若出現(xiàn)排便性狀改變、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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