渾身難受腰疼可通過臥床休息、熱敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。渾身難受腰疼可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎等因素有關(guān)。
腰疼發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng),選擇硬板床仰臥,在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕使髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)微屈,減輕腰部壓力。避免久坐久站,日常搬重物時(shí)保持腰部直立,用腿部力量支撐。急性期疼痛緩解后可嘗試五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌,即仰臥屈膝,用頭部、雙肘和雙腳支撐抬臀。
用40℃左右熱毛巾或熱水袋敷于腰部疼痛部位,每次15-20分鐘,每日2-3次。熱敷能擴(kuò)張局部血管,促進(jìn)血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者及感覺障礙者需謹(jǐn)慎。配合輕柔按摩效果更佳,但急性外傷或皮膚破損時(shí)禁用。
腰肌勞損可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥;腰椎間盤突出引起的神經(jīng)根水腫可短期服用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng);骨質(zhì)疏松患者需搭配碳酸鈣D3片和阿侖膦酸鈉片。所有藥物均需排除禁忌證后使用,避免長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸黏膜損傷。
醫(yī)院康復(fù)科可采用超短波療法,通過高頻電磁場(chǎng)產(chǎn)生熱效應(yīng),緩解深層肌肉痙攣;腰椎牽引能增大椎間隙,減輕椎間盤壓力,適合神經(jīng)根受壓患者;沖擊波治療可松解粘連的軟組織。需由專業(yè)醫(yī)師評(píng)估后選擇方案,嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、惡性腫瘤患者禁用物理治療。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效的腰椎間盤突出癥可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),通過7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的髓核組織;腰椎滑脫伴頑固性疼痛需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行直腿抬高、腰背肌功能訓(xùn)練,3個(gè)月內(nèi)避免彎腰負(fù)重。
日常應(yīng)保持正確坐姿,使用符合人體工學(xué)的靠墊,每1小時(shí)起身活動(dòng)。加強(qiáng)腰背肌鍛煉,推薦游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)??刂企w重減輕腰椎負(fù)荷,BMI超過24者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。注意腰部保暖,避免空調(diào)直吹。若疼痛持續(xù)加重或伴隨下肢麻木、排尿困難,需立即就醫(yī)排查脊髓壓迫等急癥。
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