便血患者通常需要做腸鏡檢查。腸鏡檢查能直接觀察腸道黏膜病變,明確出血原因,主要有痔瘡、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、結(jié)直腸癌等情況。
痔瘡是便血最常見的原因,多因排便用力導(dǎo)致靜脈破裂出血,血液鮮紅且附著于糞便表面。腸息肉多為無痛性出血,息肉體積增大時(shí)可出現(xiàn)間歇性暗紅色血便。潰瘍性結(jié)腸炎常伴隨黏液膿血便和腹痛腹瀉,病變多累及直腸和乙狀結(jié)腸。克羅恩病出血量較少但可能反復(fù)發(fā)作,伴有腹痛、體重下降等癥狀。結(jié)直腸癌出血多為暗紅色或黑色,可能伴隨排便習(xí)慣改變、消瘦等全身癥狀。
對于年齡超過50歲、有結(jié)直腸癌家族史、貧血或體重下降的患者,腸鏡檢查更為必要。長期使用抗凝藥物或非甾體抗炎藥者若出現(xiàn)便血也需警惕腸道損傷。炎癥性腸病患者需定期腸鏡監(jiān)測癌變風(fēng)險(xiǎn)。若便血合并劇烈腹痛、高熱或休克表現(xiàn),可能提示腸梗阻或穿孔等急癥,需緊急處理。
便血患者檢查前需保持清淡飲食,避免紅色食物干擾觀察。腸鏡檢查后應(yīng)臥床休息,初期進(jìn)食流質(zhì)食物,觀察是否有腹痛、便血加重等情況。日常需增加膳食纖維攝入,保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐和過度用力排便。若發(fā)現(xiàn)便血顏色、頻率改變或伴隨新發(fā)癥狀,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。高危人群即使無癥狀也建議定期篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療可顯著改善預(yù)后。
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