腦動(dòng)脈硬化的治療需綜合藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整及必要時(shí)的手術(shù)治療,主要方法有控制危險(xiǎn)因素、抗血小板治療、降脂穩(wěn)定斑塊、血管重建手術(shù)和康復(fù)管理。
控制危險(xiǎn)因素是治療基礎(chǔ),需嚴(yán)格管理高血壓、糖尿病和高脂血癥。長(zhǎng)期血壓控制在130/80毫米汞柱以下可減緩血管損傷,糖化血紅蛋白低于7%有助于減少血管并發(fā)癥,低密度脂蛋白膽固醇需根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)分層達(dá)標(biāo)??寡“逯委煶S?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/yvurr6whkrqzldi.html" target="_blank">阿司匹林腸溶片或硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓形成,但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊并降低炎癥反應(yīng),部分患者需聯(lián)合依折麥布片強(qiáng)化降脂。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%且有癥狀者可能需頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入術(shù),術(shù)后需持續(xù)抗凝治療??祻?fù)期通過(guò)有氧訓(xùn)練改善側(cè)支循環(huán),結(jié)合認(rèn)知訓(xùn)練延緩腦功能減退,營(yíng)養(yǎng)支持側(cè)重地中海飲食模式。
患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,避免清晨血壓驟升。冬季注意頭部保暖防止血管痙攣,采用低鹽低脂高纖維飲食,嚴(yán)格戒煙并限制酒精攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和血脂四項(xiàng),出現(xiàn)視物模糊或肢體麻木立即就診。保持規(guī)律作息避免情緒激動(dòng),通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力,家屬需學(xué)習(xí)識(shí)別急性腦缺血癥狀。
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