肺癌伴骨轉(zhuǎn)移晚期癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、全身衰竭等。肺癌骨轉(zhuǎn)移多發(fā)生在脊柱、骨盆、肋骨等部位,晚期可能伴隨多器官功能損傷。
持續(xù)性鈍痛或夜間痛是典型表現(xiàn),疼痛部位與轉(zhuǎn)移灶位置相關(guān)。胸椎轉(zhuǎn)移可表現(xiàn)為束帶樣疼痛,腰椎轉(zhuǎn)移可能放射至下肢。疼痛程度隨病情進(jìn)展加重,常規(guī)止痛藥效果逐漸減弱。
骨質(zhì)破壞導(dǎo)致承重骨輕微外力即可骨折,常見于股骨、椎體和肋骨。脊椎壓縮性骨折可能引發(fā)劇烈背痛、身高縮短或脊柱畸形,嚴(yán)重時(shí)可損傷脊髓神經(jīng)。
椎體轉(zhuǎn)移灶壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可出現(xiàn)下肢無力、感覺異常、大小便失禁等。馬尾綜合征表現(xiàn)為會陰部麻木和尿潴留,需緊急放療或手術(shù)減壓。
破骨細(xì)胞過度活化釋放鈣離子,導(dǎo)致惡心嘔吐、嗜睡、心律失常等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腎性尿崩癥或意識障礙,需靜脈補(bǔ)液聯(lián)合降鈣治療。
惡病質(zhì)表現(xiàn)為極度消瘦、貧血、低蛋白血癥,與腫瘤消耗和炎癥因子釋放有關(guān)??赡芎喜⒏腥拘孕菘恕⒍嗥鞴俟δ苷系K等終末期表現(xiàn)。
肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期患者需加強(qiáng)疼痛評估與管理,可采用三階梯止痛方案配合局部放療。日常護(hù)理應(yīng)注意預(yù)防跌倒骨折,保持適度活動維持肌肉量,補(bǔ)充高蛋白營養(yǎng)支持。建議定期監(jiān)測血鈣和肝腎功能,出現(xiàn)神經(jīng)癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和安寧療護(hù)可改善終末期生活質(zhì)量。
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