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下肢深靜脈血栓好發(fā)于

心血管內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞: 血栓 靜脈血栓

下肢深靜脈血栓好發(fā)于長期臥床者、術(shù)后患者、妊娠期女性、腫瘤患者以及有血栓病史的人群。下肢深靜脈血栓可能與靜脈血流緩慢、血管內(nèi)皮損傷、血液高凝狀態(tài)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為患肢腫脹、疼痛、皮膚發(fā)紅等癥狀。

1、長期臥床者

長期臥床者因活動減少,下肢肌肉收縮減弱,導(dǎo)致靜脈血流緩慢,容易形成血栓。這類人群多見于重癥患者、癱瘓患者或術(shù)后需長期制動者。預(yù)防措施包括定時翻身、被動活動關(guān)節(jié)、穿戴彈力襪等。若出現(xiàn)單側(cè)下肢腫脹、皮溫升高,需警惕下肢深靜脈血栓,建議及時就醫(yī)。

2、術(shù)后患者

外科手術(shù)尤其是骨科、盆腔或腹部手術(shù)后,患者因麻醉、創(chuàng)傷及制動等因素,靜脈血流動力學(xué)改變,血小板聚集性增強,血栓形成風(fēng)險顯著增加。術(shù)后早期下床活動、機械加壓裝置應(yīng)用及抗凝藥物預(yù)防可降低風(fēng)險。若術(shù)后突發(fā)下肢疼痛伴腫脹,需排除下肢深靜脈血栓。

3、妊娠期女性

妊娠期女性體內(nèi)雌激素水平升高,凝血因子活性增強,同時增大的子宮壓迫髂靜脈,導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻。妊娠晚期及產(chǎn)褥期是血栓高發(fā)階段。建議孕婦避免久坐久站,適度活動下肢,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素預(yù)防。出現(xiàn)不對稱下肢水腫時應(yīng)及時就診。

4、腫瘤患者

惡性腫瘤患者血液常處于高凝狀態(tài),腫瘤細(xì)胞釋放促凝物質(zhì),化療及中心靜脈置管進一步增加血栓風(fēng)險。胰腺癌、肺癌、婦科腫瘤患者尤為常見。治療需兼顧抗凝與腫瘤控制,常用藥物包括低分子肝素、利伐沙班片等。腫瘤患者出現(xiàn)不明原因下肢腫脹需優(yōu)先排查血栓。

5、血栓病史者

既往有靜脈血栓栓塞史的人群復(fù)發(fā)風(fēng)險較高,可能與遺傳性易栓癥或獲得性血栓傾向有關(guān)。這類患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進行長期抗凝管理,避免脫水、長途旅行等誘因。定期監(jiān)測凝血功能,調(diào)整藥物劑量。若再次出現(xiàn)下肢疼痛、腫脹,需立即就醫(yī)評估。

預(yù)防下肢深靜脈血栓需結(jié)合個體風(fēng)險因素采取針對性措施。高危人群應(yīng)保持適度運動,避免長時間靜止不動,控制體重,戒煙限酒。乘坐長途交通工具時定時活動踝關(guān)節(jié),穿戴醫(yī)用彈力襪。一旦出現(xiàn)單側(cè)下肢突發(fā)腫脹、疼痛、皮膚顏色改變,須立即就醫(yī)進行超聲檢查,確診后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療,防止肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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