智齒根部在神經(jīng)管里面一般是可以拔除的,但手術風險較高,需由專業(yè)醫(yī)生評估后操作。智齒根部位于神經(jīng)管內(nèi)可能壓迫下牙槽神經(jīng),導致術后短暫麻木或感覺異常,但多數(shù)情況下神經(jīng)功能可逐漸恢復。
智齒根部嵌入神經(jīng)管時,若位置較淺且與神經(jīng)無緊密粘連,可通過微創(chuàng)拔牙術減少神經(jīng)損傷風險。術前需拍攝錐形束CT明確牙根與神經(jīng)管的立體關系,術中采用超聲骨刀或高速渦輪手機分牙,避免直接牽拉神經(jīng)。術后可能出現(xiàn)下唇麻木,通常3-6個月可自行緩解,期間可配合甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物輔助恢復。
當智齒牙根與神經(jīng)管嚴重粘連或穿通神經(jīng)束時,拔除可能導致神經(jīng)斷裂風險。此時可考慮部分截根術保留與神經(jīng)粘連的牙根片段,或轉診至口腔頜面外科行神經(jīng)探查修復術。術后若出現(xiàn)持續(xù)性麻木超過6個月,需進行神經(jīng)電生理檢查評估損傷程度,必要時行神經(jīng)松解術或移植術。
拔除神經(jīng)管內(nèi)智齒后24小時內(nèi)應冰敷減輕腫脹,避免吮吸動作防止干槽癥。術后1周進食軟食,用氯己定含漱液保持口腔清潔。若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止或發(fā)熱需及時復診。日常注意避免過硬食物刺激術區(qū),戒煙酒促進創(chuàng)口愈合,定期復查觀察神經(jīng)功能恢復情況。
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