腰椎間盤突出通常可以恢復(fù),但恢復(fù)程度與病情嚴(yán)重程度、治療方式及患者配合度密切相關(guān)。
腰椎間盤突出早期通過保守治療多能取得較好效果。臥床休息可減輕椎間盤壓力,急性期需絕對臥床1-2周,硬板床上墊薄褥保持腰椎生理曲度。物理治療采用超短波、中頻電刺激等促進局部血液循環(huán),配合腰椎牽引可增大椎間隙減輕神經(jīng)壓迫。藥物治療常用塞來昔布膠囊緩解炎癥反應(yīng),甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),鹽酸乙哌立松片松弛肌肉痙攣。癥狀穩(wěn)定后需進行核心肌群訓(xùn)練,如五點支撐法、游泳等低沖擊運動增強腰椎穩(wěn)定性。
當(dāng)保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時需考慮手術(shù)干預(yù)。椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出組織,術(shù)后2-3天可下床活動。開放性椎間盤切除融合術(shù)適用于嚴(yán)重椎管狹窄病例,需植入椎間融合器重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,循序漸進進行康復(fù)訓(xùn)練避免神經(jīng)粘連。無論采取何種治療方式,糾正不良坐姿、控制體重、避免彎腰搬重物等行為干預(yù)都是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)坐姿,座椅高度使膝關(guān)節(jié)略高于髖關(guān)節(jié),腰部墊靠枕維持腰椎前凸。睡眠選擇硬質(zhì)床墊,側(cè)臥時雙腿間夾枕頭保持脊柱中立位。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D,每日攝入300毫升牛奶或等效乳制品。急性期過后可進行游泳、慢跑等有氧運動,運動前充分熱身,避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)腰椎的運動。長期伏案工作者建議每1小時起身活動5分鐘,使用符合人體工學(xué)的辦公桌椅。定期復(fù)查MRI觀察椎間盤狀態(tài),出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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