膽囊癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)右上腹隱痛、黃疸、消瘦等表現(xiàn)。膽囊癌的癥狀主要有消化不良、腹部包塊、皮膚瘙癢、發(fā)熱寒戰(zhàn)、腹腔積液等。
膽囊癌患者早期常出現(xiàn)餐后腹脹、噯氣等消化不良癥狀,這與膽汁排泄受阻有關(guān)。腫瘤增大壓迫膽管時(shí),可導(dǎo)致脂肪消化吸收障礙,出現(xiàn)脂肪瀉。這類癥狀容易被誤診為慢性胃炎,若持續(xù)存在需警惕膽囊病變。
中晚期患者可在右上腹觸及質(zhì)硬包塊,多由腫大的膽囊或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)形成。包塊通常無壓痛,隨呼吸移動(dòng)度減低。部分患者可伴有肝區(qū)叩擊痛,提示可能已發(fā)生肝轉(zhuǎn)移。
梗阻性黃疸引起的膽鹽沉積會(huì)刺激皮膚神經(jīng)末梢,導(dǎo)致全身頑固性瘙癢。瘙癢多從手掌足底開始,夜間加重,抓撓難以緩解。皮膚可見抓痕,嚴(yán)重者可出現(xiàn)皮膚色素沉著。
腫瘤繼發(fā)膽道感染時(shí)可出現(xiàn)弛張熱,體溫波動(dòng)較大,伴有寒戰(zhàn)。這種發(fā)熱對抗生素治療反應(yīng)較差,需通過解除膽道梗阻才能控制。反復(fù)膽管炎發(fā)作是膽囊癌的特征性表現(xiàn)之一。
晚期患者可出現(xiàn)門靜脈高壓或癌性腹膜炎,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的腹脹。腹水多為血性或乳糜樣,腹部叩診有移動(dòng)性濁音。大量腹水會(huì)壓迫膈肌影響呼吸,需穿刺引流緩解癥狀。
出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行超聲、CT等影像學(xué)檢查。日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂食物,控制體重在正常范圍。有膽囊結(jié)石等基礎(chǔ)疾病者應(yīng)定期復(fù)查,戒煙限酒有助于降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、化療或靶向治療等綜合方案。
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