右下腹部疼痛可能由闌尾炎、腸梗阻、泌尿系統(tǒng)結石、婦科疾病、腸系膜淋巴結炎等原因引起。疼痛性質(zhì)與伴隨癥狀可幫助初步判斷病因,建議及時就醫(yī)明確診斷。
闌尾炎是右下腹痛最常見病因,初期表現(xiàn)為臍周隱痛,6-8小時后轉移至右下腹麥氏點??赡馨橛邪l(fā)熱、惡心嘔吐、食欲減退。查體可見右下腹壓痛、反跳痛及肌緊張。血常規(guī)顯示白細胞升高。需急診行闌尾切除術,可使用頭孢呋辛鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液進行術前抗感染治療。
機械性腸梗阻可導致陣發(fā)性絞痛伴腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便。聽診腸鳴音亢進呈金屬音。腹部立位平片可見氣液平面。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時行腸粘連松解術??蛇x用鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣。
右側輸尿管結石可引發(fā)突發(fā)性絞痛向會陰部放射,伴血尿、尿頻尿急。腎臟超聲或CT可顯示結石位置。治療需多飲水促進排石,疼痛劇烈時可使用雙氯芬酸鈉栓止痛,較大結石需體外沖擊波碎石。
女性右側卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠破裂等急腹癥可表現(xiàn)為右下腹劇痛。婦科檢查及陰道超聲有助診斷。需根據(jù)具體情況行囊腫剔除術或輸卵管切除術,術后可給予頭孢曲松鈉預防感染。
兒童多見,常繼發(fā)于上呼吸道感染后出現(xiàn)持續(xù)性隱痛,腹部超聲顯示腸系膜淋巴結腫大。治療以抗感染為主,可口服阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑,配合腹部熱敷緩解癥狀。
出現(xiàn)右下腹痛應暫時禁食,避免劇烈運動加重病情??捎涗浱弁窗l(fā)作時間、性質(zhì)變化及伴隨癥狀供醫(yī)生參考?;謴推陲嬍骋饲宓鸩皆黾由攀忱w維攝入預防便秘。定期復查確保病因徹底消除,如有復發(fā)及時就診。日常生活中需注意飲食衛(wèi)生,避免暴飲暴食,女性應重視婦科體檢。
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