寶寶身上一塊塊的癬通常是由真菌感染引起的皮膚問(wèn)題,常見(jiàn)于體癬、股癬等??赡芘c皮膚屏障功能不完善、接觸感染源、免疫力低下、濕熱環(huán)境刺激、遺傳易感性等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌少,天然保濕因子不足,容易因摩擦、汗液刺激導(dǎo)致皮膚屏障受損。真菌可通過(guò)微小破損侵入角質(zhì)層,形成環(huán)狀紅斑伴脫屑。日常需使用溫和無(wú)刺激的嬰兒潤(rùn)膚霜,避免過(guò)度清潔,選擇純棉透氣的衣物。
與患病寵物直接接觸、共用毛巾或玩具等物品可能傳播犬小孢子菌等病原體。典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑片,中央消退后形成環(huán)狀。家長(zhǎng)需對(duì)患兒衣物進(jìn)行煮沸消毒,避免抓撓,可遵醫(yī)囑外用聯(lián)苯芐唑乳膏或特比萘芬噴霧劑。
接種疫苗后、感冒期間或營(yíng)養(yǎng)不良時(shí),T細(xì)胞免疫功能暫時(shí)性下降,可能使原本定植于皮膚的表皮癬菌過(guò)度增殖。皮損多呈多發(fā)性,伴有輕度瘙癢。建議保證母乳或配方奶攝入量,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫。
紙尿褲區(qū)域、頸部皺褶等部位長(zhǎng)期處于悶熱潮濕狀態(tài),利于紅色毛癬菌繁殖。表現(xiàn)為邊緣隆起的鱗屑性斑塊,可能繼發(fā)細(xì)菌感染。需保持患處干燥,每日用溫水清洗后完全擦干,可短期使用硝酸咪康唑散劑。
特應(yīng)性體質(zhì)患兒可能存在FLG基因突變,皮膚天然抗真菌蛋白表達(dá)不足,更易發(fā)生頑固性癬癥。往往伴隨濕疹樣改變,對(duì)常規(guī)抗真菌藥反應(yīng)較差。需進(jìn)行皮膚鏡檢和真菌培養(yǎng),可能需要交替使用環(huán)吡酮胺乳膏與鹵米松乳膏。
家長(zhǎng)應(yīng)注意每日檢查寶寶全身皮膚狀況,洗澡水溫控制在37-38℃,避免使用堿性沐浴露。衣物應(yīng)單獨(dú)清洗并在陽(yáng)光下暴曬,玩具定期用酒精擦拭。若皮損擴(kuò)散或出現(xiàn)膿皰、發(fā)熱等癥狀,須立即復(fù)診。治療期間避免攝入可能加重瘙癢的海鮮等高蛋白食物,可適量補(bǔ)充含維生素B族的嬰兒輔食。
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