免疫調(diào)節(jié)劑主要包括環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊、硫唑嘌呤片、嗎替麥考酚酯分散片和甲氨蝶呤片等藥物,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
環(huán)孢素軟膠囊是一種鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,通過(guò)抑制T細(xì)胞活化發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用,適用于器官移植后的抗排斥反應(yīng)和自身免疫性疾病。使用期間需監(jiān)測(cè)血藥濃度,避免肝腎毒性。
他克莫司膠囊同屬鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,免疫抑制強(qiáng)度約為環(huán)孢素的10-100倍,主要用于肝腎功能不全患者的移植術(shù)后治療。可能引發(fā)血糖升高和神經(jīng)毒性。
硫唑嘌呤片作為嘌呤類(lèi)似物,可干擾DNA合成從而抑制淋巴細(xì)胞增殖,常用于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。用藥期間需定期檢查血常規(guī)以防骨髓抑制。
嗎替麥考酚酯分散片選擇性抑制淋巴細(xì)胞中嘌呤合成,多用于腎移植患者,胃腸道反應(yīng)較明顯。與含鎂鋁的抗酸劑同服會(huì)降低藥效。
甲氨蝶呤片通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶影響細(xì)胞增殖,既是抗腫瘤藥也是免疫調(diào)節(jié)劑,用于銀屑病關(guān)節(jié)炎等疾病。須配合亞葉酸鈣預(yù)防骨髓毒性。
使用免疫調(diào)節(jié)劑期間應(yīng)避免接種活疫苗,注意預(yù)防感染,保持飲食衛(wèi)生。定期復(fù)查肝腎功能和血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱或異常出血應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。不同免疫調(diào)節(jié)劑的聯(lián)合應(yīng)用可能產(chǎn)生協(xié)同或拮抗效應(yīng),須由專(zhuān)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。長(zhǎng)期用藥患者需補(bǔ)充維生素D和鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松,同時(shí)避免陽(yáng)光暴曬降低光敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
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