小孩足外翻可通過(guò)穿戴矯形支具、足部肌肉鍛煉、物理治療、手術(shù)治療等方式矯正,通常由先天性發(fā)育異常、肌力失衡、神經(jīng)肌肉疾病、外傷、不良姿勢(shì)等因素引起。
定制矯形鞋或足弓墊可幫助穩(wěn)定足部結(jié)構(gòu),適用于輕度足外翻。矯形支具需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇,每日穿戴時(shí)間從2小時(shí)逐步增加至全天。家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)查,根據(jù)足部發(fā)育調(diào)整支具類(lèi)型。夜間使用固定型支具效果更佳,但需注意觀(guān)察皮膚是否受壓發(fā)紅。
加強(qiáng)脛骨前肌和腓骨肌群的訓(xùn)練能改善肌力失衡。家長(zhǎng)可引導(dǎo)孩子用腳趾夾毛巾、踮腳尖行走、足跟離地蹲起等動(dòng)作,每日重復(fù)進(jìn)行3組。平衡訓(xùn)練如單腳站立也有幫助,初期可扶墻練習(xí)。游泳等水中運(yùn)動(dòng)能減少足部負(fù)荷,適合作為輔助鍛煉。
專(zhuān)業(yè)康復(fù)師可通過(guò)手法牽拉跟腱、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善足部活動(dòng)度。體外沖擊波治療適用于伴有跟腱攣縮的情況,每周1-2次。低頻電刺激能增強(qiáng)足內(nèi)翻肌群力量,需連續(xù)治療2-3個(gè)月。家長(zhǎng)需配合居家按摩,重點(diǎn)按壓足底內(nèi)側(cè)肌群。
對(duì)于重度結(jié)構(gòu)性畸形或保守治療無(wú)效者,可能需跟骨截骨術(shù)、肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)等。手術(shù)適宜年齡多在6歲以上,術(shù)后需石膏固定4-6周。家長(zhǎng)應(yīng)注意術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)足部負(fù)重。需警惕術(shù)后可能出現(xiàn)的傷口感染、矯形過(guò)度等并發(fā)癥。
避免W型坐姿和過(guò)度使用學(xué)步車(chē),鼓勵(lì)盤(pán)腿坐或椅子坐。選擇硬底鞋幫較高的鞋子,減少穿拖鞋時(shí)間。爬行訓(xùn)練對(duì)2歲以下幼兒有益,每日累計(jì)30分鐘。家長(zhǎng)需糾正孩子走路時(shí)膝蓋內(nèi)扣的習(xí)慣,必要時(shí)使用膝關(guān)節(jié)矯形帶輔助。
日常需保證鈣和維生素D攝入,多食用乳制品、深綠色蔬菜。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈跑跳,可選擇騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期測(cè)量足弓高度變化,每年拍攝足部X光片評(píng)估進(jìn)展。若發(fā)現(xiàn)步態(tài)異常加重或伴發(fā)疼痛,應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。睡眠時(shí)保持下肢自然伸直,可用枕頭墊高足部減輕壓力。
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