進(jìn)行性色素性紫癜性皮炎是一種慢性毛細(xì)血管炎癥性皮膚病,主要表現(xiàn)為下肢皮膚出現(xiàn)紅褐色斑點(diǎn)或斑片,伴有輕度瘙癢。該病可能與毛細(xì)血管脆性增加、靜脈壓力增高、局部血液循環(huán)障礙等因素有關(guān),通常無(wú)需特殊治療,但需與過(guò)敏性紫癜、淤積性皮炎等疾病鑒別。
進(jìn)行性色素性紫癜性皮炎初期表現(xiàn)為針尖至粟粒大小的紅褐色斑點(diǎn),逐漸融合成不規(guī)則斑片,表面可有輕微脫屑。皮損多對(duì)稱分布于小腿及踝部,偶見(jiàn)于大腿或上肢。病程進(jìn)展緩慢,舊皮損逐漸消退的同時(shí)新皮損不斷出現(xiàn),呈現(xiàn)進(jìn)行性發(fā)展特征?;颊咄ǔo(wú)全身癥狀,部分可能伴隨輕度瘙癢或灼熱感。
該病發(fā)病機(jī)制尚不明確,可能與長(zhǎng)期站立導(dǎo)致下肢靜脈回流受阻、毛細(xì)血管內(nèi)壓增高有關(guān)。其他誘因包括運(yùn)動(dòng)過(guò)度、局部外傷、藥物過(guò)敏或內(nèi)分泌紊亂。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)真皮乳頭層毛細(xì)血管擴(kuò)張,周圍有淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)及含鐵血黃素沉積。診斷主要依靠典型臨床表現(xiàn),必要時(shí)需行皮膚活檢排除其他紫癜性疾病。
進(jìn)行性色素性紫癜性皮炎具有自限性,多數(shù)患者數(shù)月至數(shù)年后可自行緩解。急性期應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng),休息時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液回流。局部可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥,或使用多磺酸粘多糖乳膏改善微循環(huán)。頑固性病例可嘗試窄譜中波紫外線光療。日常需穿著彈力襪減輕靜脈壓力,避免搔抓皮損防止繼發(fā)感染。
患者應(yīng)保持皮膚清潔濕潤(rùn),洗澡水溫不宜過(guò)高,避免使用刺激性洗浴用品。飲食注意補(bǔ)充維生素C和維生素K,增強(qiáng)血管韌性??蛇m量食用柑橘類水果、菠菜、西蘭花等富含維生素的食物。避免辛辣刺激性食物及酒精攝入。若皮損范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)潰瘍等異常情況,應(yīng)及時(shí)就診皮膚科進(jìn)一步評(píng)估。長(zhǎng)期未愈者需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化。
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