二氧化碳中毒的治療方式主要有脫離中毒環(huán)境、氧療、藥物治療、機械通氣、高壓氧治療等。二氧化碳中毒通常由密閉空間通風不良、工業(yè)泄漏、潛水事故等因素引起,可能出現(xiàn)頭痛、呼吸困難、意識模糊等癥狀。
立即將患者轉(zhuǎn)移至空氣流通的安全區(qū)域是首要措施。在工業(yè)泄漏或密閉空間作業(yè)時,救援人員需佩戴防護裝備避免二次中毒。脫離環(huán)境后應解開患者衣領(lǐng)保持呼吸道通暢,同時監(jiān)測生命體征。
通過鼻導管或面罩給予高濃度氧氣,氧流量控制在5-10升/分鐘。對于昏迷患者可采用儲氧面罩,嚴重者需使用無創(chuàng)正壓通氣。氧療能加速二氧化碳排出,糾正低氧血癥。
遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑如尼可剎米注射液改善通氣功能,靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。出現(xiàn)腦水腫時可使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,抽搐患者需用地西泮注射液控制癥狀。
當患者出現(xiàn)呼吸衰竭時需氣管插管,采用同步間歇指令通氣模式。參數(shù)設(shè)置需根據(jù)血氣分析調(diào)整,重點維持氧分壓60毫米汞柱以上,二氧化碳分壓40-50毫米汞柱。通氣期間需密切監(jiān)測氣道壓力。
適用于重度中毒合并缺氧性腦病患者,在2-2.5個大氣壓下吸入純氧,每次90-120分鐘。能迅速改善組織缺氧,減輕腦水腫,但需排除氣胸等禁忌證。治療期間需觀察氧中毒反應。
二氧化碳中毒康復期應避免劇烈運動,保持充足休息,飲食以高蛋白、高維生素為主,適量補充含鉀食物如香蕉、菠菜。定期復查肺功能和血氣分析,從事高風險職業(yè)者需加強安全培訓,居家使用燃氣時注意通風,潛水愛好者應規(guī)范檢查裝備。出現(xiàn)頭暈、乏力等不適癥狀應及時就醫(yī)。
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