頸部淋巴腫瘤早期癥狀主要有無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、局部皮膚瘙癢、低熱盜汗、體重下降、乏力等。淋巴腫瘤可能由病毒感染、免疫缺陷、遺傳因素、化學(xué)物質(zhì)刺激、放射線暴露等原因引起,需通過(guò)病理活檢確診。
頸部淋巴腫瘤早期最典型的表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性腫大,質(zhì)地較硬且活動(dòng)度差。腫大的淋巴結(jié)直徑通常超過(guò)1厘米,可能持續(xù)數(shù)周不消退。部分患者可能伴隨頜下或鎖骨上淋巴結(jié)腫大,需與炎癥性淋巴結(jié)增生鑒別。
約三成患者會(huì)出現(xiàn)病變區(qū)域皮膚頑固性瘙癢,可能與腫瘤細(xì)胞釋放組胺類物質(zhì)有關(guān)。瘙癢多呈陣發(fā)性加重,夜間更為明顯,普通止癢藥物難以緩解。部分患者皮膚可能出現(xiàn)紅斑或濕疹樣改變。
腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞可導(dǎo)致持續(xù)性低熱,體溫多在37.5-38℃波動(dòng)。特征性表現(xiàn)為夜間盜汗,嚴(yán)重時(shí)需更換衣物。這種發(fā)熱對(duì)抗生素治療無(wú)效,需與非霍奇金淋巴瘤的B癥狀相鑒別。
半年內(nèi)體重?zé)o故下降超過(guò)10%是重要預(yù)警信號(hào)。腫瘤消耗性生長(zhǎng)導(dǎo)致代謝亢進(jìn),可能伴隨食欲減退、早飽感等。需注意與甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病等內(nèi)分泌疾病進(jìn)行區(qū)分。
進(jìn)行性加重的疲勞感是常見(jiàn)全身癥狀,與腫瘤性貧血、細(xì)胞因子釋放有關(guān)?;颊叱V髟V休息后不能緩解的倦怠感,可能伴隨注意力不集中、工作效率下降等表現(xiàn)。
發(fā)現(xiàn)頸部異常腫塊應(yīng)及時(shí)至血液科或腫瘤科就診,完善血常規(guī)、乳酸脫氫酶檢測(cè)、EB病毒抗體篩查等實(shí)驗(yàn)室檢查。超聲檢查可評(píng)估淋巴結(jié)形態(tài)結(jié)構(gòu),增強(qiáng)CT或PET-CT能明確病變范圍。確診需依靠淋巴結(jié)切除活檢或穿刺病理檢查,免疫組化可區(qū)分淋巴瘤亞型。治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和鐵劑,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腫瘤破裂出血。定期復(fù)查血象和影像學(xué)評(píng)估治療效果,出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等需立即就醫(yī)。
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