藥流后孕囊排出時(shí)間一般為4-6小時(shí),部分人群可能延長至48小時(shí)內(nèi)。藥物流產(chǎn)通過米非司酮片和米索前列醇片聯(lián)合用藥終止妊娠,孕囊排出時(shí)間與個(gè)體對藥物敏感性、孕周大小等因素相關(guān)。
使用米索前列醇后子宮收縮會(huì)逐漸增強(qiáng),多數(shù)人在服藥后4-6小時(shí)可見完整孕囊排出,伴隨明顯腹痛和陰道出血。孕囊通常呈粉白色絨毛狀組織,直徑約1-3厘米,浸泡于生理鹽水中可見漂浮絨毛。此階段出血量相當(dāng)于月經(jīng)高峰期,需密切觀察是否出現(xiàn)組織物殘留。孕周較小者在7周內(nèi)時(shí),因胚胎組織較少,排出過程可能較快且出血量相對較少。子宮位置異常如后傾屈位者,可能因?qū)m腔角度影響排出速度。服藥后適當(dāng)走動(dòng)有助于促進(jìn)宮縮,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致大出血。
少數(shù)對藥物敏感性較低者可能需要更長時(shí)間,若48小時(shí)內(nèi)未見孕囊排出需及時(shí)超聲復(fù)查。孕周超過7周者因胚胎組織較多,可能出現(xiàn)不完全流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。部分人群服藥后僅見血塊未見孕囊,可能與孕囊溶解或觀察遺漏有關(guān)。藥物流產(chǎn)后兩周內(nèi)應(yīng)復(fù)查超聲確認(rèn)宮腔清潔度,殘留組織超過1厘米需考慮清宮術(shù)。服藥期間出現(xiàn)發(fā)熱超過38度、出血量超過月經(jīng)量兩倍或持續(xù)頭暈乏力時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)處理。
藥流后需臥床休息1-3天,使用衛(wèi)生巾計(jì)量出血量,兩周內(nèi)禁止盆浴和性生活。飲食應(yīng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素,如瘦肉、動(dòng)物肝臟等,避免生冷辛辣食物刺激胃腸。保持會(huì)陰清潔每日溫水清洗,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或異常分泌物需及時(shí)復(fù)診。藥流后卵巢功能恢復(fù)約需1-2個(gè)月,此期間需采取可靠避孕措施。
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