喝酒后心難受可能與酒精刺激、心臟負荷增加、低血糖反應(yīng)、心律失常或心肌缺血等原因有關(guān)。主要有酒精代謝產(chǎn)物蓄積、交感神經(jīng)興奮、電解質(zhì)紊亂、冠狀動脈痙攣、酒精性心肌病等因素。
酒精在體內(nèi)分解為乙醛,過量蓄積會直接損傷心肌細胞,導(dǎo)致胸悶、心悸等癥狀。長期飲酒者肝臟代謝能力下降,乙醛堆積更明顯。此類情況需戒酒并補充B族維生素,嚴重時可遵醫(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
酒精刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng),引發(fā)腎上腺素分泌增加,出現(xiàn)心跳加快、血壓升高等反應(yīng)。部分人群對酒精敏感,少量飲酒即可誘發(fā)明顯心慌。建議立即停止飲酒,保持安靜環(huán)境,必要時監(jiān)測心率血壓。
酒精利尿作用會導(dǎo)致鉀、鎂等電解質(zhì)流失,引發(fā)心肌電活動異常。飲酒后嘔吐會加重電解質(zhì)失衡??蛇m量補充含電解質(zhì)的運動飲料,嚴重低鉀血癥需遵醫(yī)囑使用氯化鉀緩釋片。
酒精可能誘發(fā)血管痙攣,導(dǎo)致心肌暫時性缺血缺氧。吸煙者或已有冠狀動脈病變風險更高。發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油片,但需警惕與酒精協(xié)同降壓作用。
長期酗酒會導(dǎo)致心肌纖維化,心臟擴大和收縮功能下降。表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。確診需心臟超聲檢查,治療包括戒酒、利尿劑如呋塞米片和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片。
飲酒后出現(xiàn)持續(xù)胸痛、意識模糊或呼吸困難需立即就醫(yī)。日常應(yīng)限制酒精攝入,男性每日不超過25克酒精量。飲酒時避免空腹,可搭配富含維生素B1的粗糧食品。有心血管基礎(chǔ)疾病者應(yīng)嚴格戒酒,定期監(jiān)測心電圖和心功能。
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