濕疹癥狀緩解可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生活方式調(diào)整等方式實(shí)現(xiàn)。濕疹通常由皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激等因素引起。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,保濕是基礎(chǔ)護(hù)理手段。建議每日使用不含香精、酒精的醫(yī)用保濕霜,如含神經(jīng)酰胺、尿素或凡士林成分的乳膏。沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳,水溫控制在32-37攝氏度,避免使用堿性洗浴用品。嚴(yán)重干燥時(shí)可每2-3小時(shí)補(bǔ)涂一次,夜間可配合封包療法增強(qiáng)保濕效果。
急性期滲出可使用3%硼酸溶液冷濕敷,亞急性期推薦糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏或糠酸莫米松乳膏,慢性肥厚皮損可選強(qiáng)效激素如鹵米松乳膏。非激素類藥膏如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏適用于面部及兒童。外用藥物需遵醫(yī)囑按療程使用,避免長期連續(xù)應(yīng)用強(qiáng)效激素。
瘙癢嚴(yán)重影響睡眠時(shí)可短期口服抗組胺藥如氯雷他定片、西替利嗪片。廣泛發(fā)作病例可能需要免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如頭孢克洛分散片。全身治療需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能,孕婦及兒童用藥需評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。
窄譜中波紫外線治療適用于常規(guī)治療無效的慢性濕疹,每周2-3次,累計(jì)15-20次為一療程。311nmUVB可抑制皮膚炎癥反應(yīng),UVA1對(duì)特應(yīng)性皮炎效果顯著。治療期間需做好眼部防護(hù),禁忌用于光敏感、皮膚腫瘤患者。家庭用UV設(shè)備需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
避免接觸羊毛織物、粉塵螨等過敏原,室內(nèi)濕度保持在50-60%。選擇棉質(zhì)透氣衣物,洗衣時(shí)徹底漂洗減少洗滌劑殘留。壓力管理通過正念冥想等方式減輕精神緊張。飲食記錄可疑過敏食物如牛奶、雞蛋,但無須盲目忌口。合并過敏性鼻炎等疾病需同步治療。
濕疹患者應(yīng)建立長期皮膚管理計(jì)劃,冬季加強(qiáng)保濕,夏季注意散熱。選擇pH5.5弱酸性清潔產(chǎn)品,避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染。貼身衣物高溫消毒,寢具每周更換。外出時(shí)做好防曬保護(hù),游泳后及時(shí)沖洗。癥狀反復(fù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。合并哮喘等過敏性疾病患者建議進(jìn)行過敏原檢測。
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