慢性人格障礙的治療方法主要有心理治療、藥物治療、社會(huì)支持干預(yù)、生活方式調(diào)整和危機(jī)干預(yù)等。需根據(jù)個(gè)體癥狀特點(diǎn)制定長期綜合干預(yù)方案。
認(rèn)知行為療法可幫助患者識別和改變不良認(rèn)知模式,辯證行為療法適用于邊緣型人格障礙的情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練,心理動(dòng)力學(xué)治療能探索潛在心理沖突。治療周期通常需要數(shù)月到數(shù)年,需建立穩(wěn)定的治療聯(lián)盟。
抗抑郁藥如鹽酸舍曲林片可改善抑郁和焦慮癥狀,心境穩(wěn)定劑如丙戊酸鈉緩釋片對情緒波動(dòng)有效,小劑量抗精神病藥如奧氮平片可緩解偏執(zhí)或現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)障礙。藥物需在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整使用。
家庭治療能改善患者的人際互動(dòng)模式,職業(yè)技能訓(xùn)練有助于社會(huì)功能恢復(fù),加入支持小組可減少病恥感。需要建立包含家屬、社區(qū)工作者的支持網(wǎng)絡(luò)。
規(guī)律作息有助于情緒穩(wěn)定,適度運(yùn)動(dòng)可緩解焦慮,藝術(shù)創(chuàng)作等興趣愛好能疏導(dǎo)情緒。需避免酒精等成癮物質(zhì)使用。
針對自傷自殺風(fēng)險(xiǎn)需制定安全計(jì)劃,急性情緒失控時(shí)可使用鎮(zhèn)靜藥物,必要時(shí)短期住院治療。需保存心理危機(jī)熱線等緊急聯(lián)絡(luò)方式。
慢性人格障礙患者需保持長期規(guī)律復(fù)診,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識避免指責(zé),建立包含精神科醫(yī)生、心理治療師、社工的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)支持。日常注意記錄情緒變化和觸發(fā)因素,培養(yǎng)正念冥想等自我調(diào)節(jié)技巧,避免過度刺激環(huán)境。飲食方面保證營養(yǎng)均衡,限制咖啡因攝入,必要時(shí)補(bǔ)充B族維生素。維持適度社交活動(dòng)但不過度消耗精力,循序漸進(jìn)改善社會(huì)功能。
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