腰疼沒(méi)有緩解可通過(guò)熱敷理療、藥物治療、物理康復(fù)訓(xùn)練、中醫(yī)針灸推拿、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰疼持續(xù)不緩解可能與腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強(qiáng)直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等因素有關(guān)。
使用40-45℃熱毛巾或暖水袋每日熱敷腰部15-20分鐘,可促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。適用于久坐勞損或受涼導(dǎo)致的非特異性腰痛,配合臥床休息效果更佳。注意避免燙傷皮膚,糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。
遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥可減輕炎癥反應(yīng),鹽酸乙哌立松片能松弛骨骼肌。神經(jīng)根受壓者可聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑服用,避免長(zhǎng)期使用引發(fā)胃腸不良反應(yīng)。
麥肯基療法中的俯臥伸展動(dòng)作可改善腰椎間盤突出癥狀,每天練習(xí)3組每組10次。核心肌群訓(xùn)練如平板支撐能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,建議在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行,急性期疼痛劇烈時(shí)應(yīng)暫停訓(xùn)練。
針刺腎俞、委中等穴位配合拔罐可疏通經(jīng)絡(luò),推拿手法能松解腰背部筋膜粘連。適用于慢性勞損性腰痛,需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作,皮膚破損或骨質(zhì)疏松者慎用。
經(jīng)保守治療3個(gè)月無(wú)效的嚴(yán)重腰椎間盤突出可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù),腰椎滑脫需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后需佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行功能鍛煉預(yù)防神經(jīng)根粘連。
日常應(yīng)避免久坐久站,使用符合人體工學(xué)的座椅,睡眠選擇硬板床并保持脊柱自然曲度。急性期可嘗試側(cè)臥屈膝體位減輕壓力,恢復(fù)期每周進(jìn)行2-3次游泳或瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,控制體重減少腰椎負(fù)荷,疼痛持續(xù)超過(guò)1周或伴隨下肢麻木需及時(shí)就診骨科或疼痛科。
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