剖腹產(chǎn)對(duì)麻藥過(guò)敏時(shí)需立即停止麻醉并啟動(dòng)抗過(guò)敏治療,處理方式主要有更換麻醉方式、使用抗過(guò)敏藥物、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征、術(shù)后加強(qiáng)觀察、及時(shí)處理并發(fā)癥。
若確認(rèn)對(duì)特定麻醉藥物過(guò)敏,可改用其他類型的麻醉方式。局部麻醉或區(qū)域阻滯麻醉如硬膜外麻醉可作為替代方案,需由麻醉醫(yī)師評(píng)估后選擇安全性更高的藥物。對(duì)全身麻醉藥物過(guò)敏者可能需要調(diào)整誘導(dǎo)劑或吸入麻醉劑種類。
發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)需立即靜脈注射腎上腺素,配合使用地塞米松磷酸鈉注射液、鹽酸苯海拉明注射液等抗組胺藥物。嚴(yán)重過(guò)敏需建立靜脈通道持續(xù)輸注糖皮質(zhì)激素如氫化可的松琥珀酸鈉,同時(shí)維持呼吸道通暢。
過(guò)敏反應(yīng)可能導(dǎo)致血壓驟降、支氣管痙攣等危急情況,需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血氧飽和度、呼吸頻率等指標(biāo)。出現(xiàn)喉頭水腫需準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備,循環(huán)衰竭時(shí)需快速補(bǔ)液并使用血管活性藥物。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需重點(diǎn)觀察遲發(fā)型過(guò)敏反應(yīng),如皮膚蕁麻疹、低熱或胃腸道癥狀。建議在復(fù)蘇室延長(zhǎng)監(jiān)護(hù)時(shí)間,必要時(shí)留取血液樣本進(jìn)行類胰蛋白酶檢測(cè)以明確過(guò)敏原。
過(guò)敏可能引發(fā)急性腎損傷或心肌抑制,需定期檢測(cè)肌酐和心肌酶譜。出現(xiàn)過(guò)敏性休克后遺癥時(shí)需多學(xué)科會(huì)診,后續(xù)產(chǎn)檢需在病歷顯著位置標(biāo)注麻醉藥物過(guò)敏史。
剖腹產(chǎn)麻醉過(guò)敏患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食,避免高組胺食物如海鮮、腌制食品;穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚刺激;定期復(fù)查肝腎功能;后續(xù)手術(shù)前需主動(dòng)告知過(guò)敏史并進(jìn)行藥物皮試;哺乳期用藥需咨詢醫(yī)師,避免抗組胺藥物通過(guò)乳汁影響嬰兒。建議過(guò)敏體質(zhì)孕婦在孕晚期提前完成麻醉科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
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