下肢動(dòng)脈硬化的癥狀主要有間歇性跛行、下肢發(fā)涼麻木、靜息痛、皮膚改變和肌肉萎縮。下肢動(dòng)脈硬化通常由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起,可能伴隨高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。
行走時(shí)出現(xiàn)小腿或臀部肌肉酸痛、痙攣,休息后可緩解,是下肢動(dòng)脈硬化的典型早期表現(xiàn)。癥狀與運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度相關(guān),血管狹窄程度越重,跛行距離越短。需與腰椎疾病引起的神經(jīng)性跛行鑒別。
患肢皮膚溫度降低,尤其足部明顯,常伴針刺感或蟻?zhàn)吒?。由于血流灌注不足?dǎo)致組織缺氧,秋冬季節(jié)癥狀加重。觸摸足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失可作為輔助判斷依據(jù)。
疾病進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,夜間平臥時(shí)加劇,需下垂肢體緩解。提示血管嚴(yán)重狹窄或閉塞,可能伴隨趾端紫紺。此時(shí)存在組織缺血壞死風(fēng)險(xiǎn),屬于血管外科急癥。
患肢皮膚干燥脫屑,汗毛脫落,趾甲增厚變形。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)潰瘍或壞疽,好發(fā)于足跟、趾端等受壓部位。合并感染時(shí)可出現(xiàn)膿性分泌物,傷口難以愈合。
長(zhǎng)期缺血導(dǎo)致小腿肌肉體積減小,肌力下降,可能伴隨跟腱攣縮。晚期出現(xiàn)足部畸形,如爪形趾。肌肉萎縮程度與病程長(zhǎng)短呈正相關(guān)。
下肢動(dòng)脈硬化患者需嚴(yán)格戒煙,控制血壓血糖在理想范圍。每日進(jìn)行30分鐘步行訓(xùn)練,以不誘發(fā)疼痛為度,促進(jìn)側(cè)支循環(huán)建立。注意足部護(hù)理,避免外傷,選擇寬松鞋襪。飲食以低鹽低脂為主,增加深海魚類攝入。定期監(jiān)測(cè)踝肱指數(shù),每3-6個(gè)月復(fù)查血管超聲。出現(xiàn)靜息痛或潰瘍時(shí)需立即就醫(yī),必要時(shí)接受血管介入治療或旁路移植手術(shù)。
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