血壓高患者能否拔牙需根據(jù)血壓控制情況決定。若血壓控制在安全范圍內(nèi)通??梢园窝?,若未有效控制則不建議拔牙。高血壓可能與遺傳、肥胖、高鹽飲食等因素有關,拔牙前需由醫(yī)生評估心血管風險。
對于血壓穩(wěn)定控制在140/90毫米汞柱以下的患者,拔牙風險較低。口腔醫(yī)生會術前測量血壓,確認無頭暈、胸悶等不適癥狀,并選擇創(chuàng)傷較小的拔牙方式。術中可能使用含腎上腺素的局麻藥收縮血管,但劑量會嚴格控制。術后需觀察是否有異常出血或血壓波動,必要時聯(lián)合心血管醫(yī)生共同管理。
當收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過110毫米汞柱時,拔牙可能導致腦血管意外。急性高血壓發(fā)作期、未規(guī)律服藥者或伴有嚴重心腎功能不全的患者,應暫緩非緊急拔牙。此類情況需先調(diào)整降壓方案,如聯(lián)合使用硝苯地平控釋片、纈沙坦膠囊等藥物,待血壓達標后再評估手術可行性。
高血壓患者拔牙前應完善血常規(guī)、凝血功能等檢查,避免服用阿司匹林腸溶片等抗凝藥物。選擇上午時段就診可減少血壓波動風險,術中可采用心電監(jiān)護。日常需低鹽飲食、規(guī)律監(jiān)測血壓,合并糖尿病者需同時控制血糖。若需拔除復雜阻生齒,建議在綜合醫(yī)院口腔科進行以應對突發(fā)狀況。
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