醫(yī)學(xué)上高齡產(chǎn)婦通常指分娩時(shí)年齡達(dá)到或超過(guò)35周歲的女性。高齡產(chǎn)婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)隨年齡增長(zhǎng)而逐漸升高,主要與卵子質(zhì)量下降、慢性病積累等因素相關(guān)。
35周歲是國(guó)際通用的高齡產(chǎn)婦界定標(biāo)準(zhǔn),此時(shí)女性生育能力開始明顯下降,妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥概率上升,胎兒染色體異常風(fēng)險(xiǎn)增加。40周歲以上孕婦的流產(chǎn)率、早產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)率顯著高于適齡產(chǎn)婦,45周歲后自然受孕概率極低,多數(shù)需借助輔助生殖技術(shù)。高齡產(chǎn)婦的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目更多,需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、血糖、胎兒染色體及結(jié)構(gòu)異常。
部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)將40周歲以上定義為超高齡產(chǎn)婦,這類人群面臨更高的產(chǎn)科危急重癥風(fēng)險(xiǎn),如胎盤早剝、產(chǎn)后出血等。少數(shù)存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病或既往不良孕產(chǎn)史的女性,可能在35周歲前就被建議按高危妊娠管理。個(gè)別生育力保存良好且身體健康者,在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下可能延緩高齡界定標(biāo)準(zhǔn),但這種情況非常罕見。
建議計(jì)劃高齡妊娠的女性提前3-6個(gè)月進(jìn)行孕前評(píng)估,包括卵巢功能檢測(cè)、慢性病篩查及遺傳咨詢。妊娠期需規(guī)范補(bǔ)充葉酸、鈣劑等營(yíng)養(yǎng)素,按時(shí)完成NT超聲、無(wú)創(chuàng)DNA、羊水穿刺等產(chǎn)前診斷項(xiàng)目。分娩方式應(yīng)綜合評(píng)估骨盆條件、胎兒大小及并發(fā)癥情況,產(chǎn)后需加強(qiáng)盆底康復(fù)和代謝指標(biāo)隨訪。
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