車禍造成的腦出血是否嚴(yán)重需根據(jù)出血量、部位及并發(fā)癥綜合判斷。腦出血可能引發(fā)顱內(nèi)壓升高、神經(jīng)功能損傷甚至危及生命,屬于神經(jīng)外科急癥。
當(dāng)出血量較少且位于非功能區(qū)時(shí),患者可能僅表現(xiàn)為頭痛、輕微意識(shí)模糊,通過及時(shí)止血、降顱壓治療和密切觀察,多數(shù)預(yù)后較好。這類情況需監(jiān)測(cè)生命體征,避免劇烈活動(dòng),必要時(shí)使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓,配合神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
若出血量大或累及腦干、基底節(jié)等關(guān)鍵區(qū)域,可迅速出現(xiàn)昏迷、偏癱、瞳孔散大等嚴(yán)重癥狀,死亡率顯著增高。此時(shí)需緊急行開顱血腫清除術(shù)或鉆孔引流術(shù),術(shù)后可能遺留運(yùn)動(dòng)障礙、語言功能受損等后遺癥。部分患者需長(zhǎng)期使用吡拉西坦片改善腦代謝,配合康復(fù)訓(xùn)練。
車禍后疑似腦出血者須立即就醫(yī),轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持頭部穩(wěn)定,避免顛簸加重出血。恢復(fù)期應(yīng)保證低鹽低脂飲食,控制血壓在安全范圍,定期復(fù)查頭顱CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。家屬需協(xié)助患者進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮,心理疏導(dǎo)對(duì)康復(fù)同樣重要。
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