巨細(xì)胞病毒抗體IgG高可能由既往感染、免疫功能低下、妊娠期感染、器官移植后免疫抑制、母嬰垂直傳播等原因引起,可通過(guò)抗病毒治療、免疫調(diào)節(jié)、定期監(jiān)測(cè)、母嬰阻斷、對(duì)癥支持等方式干預(yù)。
巨細(xì)胞病毒抗體IgG陽(yáng)性通常提示既往感染。該病毒初次感染后會(huì)在人體內(nèi)長(zhǎng)期潛伏,血液中IgG抗體可持續(xù)存在。若未出現(xiàn)發(fā)熱、肝脾腫大等癥狀,一般無(wú)須特殊治療。日常需注意增強(qiáng)免疫力,避免過(guò)度勞累。
艾滋病患者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者可能出現(xiàn)IgG抗體滴度升高。這類(lèi)人群易發(fā)生病毒再激活,表現(xiàn)為視網(wǎng)膜炎、肺炎等。臨床常用更昔洛韋注射液、膦甲酸鈉氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療,同時(shí)需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。
孕婦原發(fā)性感染可能導(dǎo)致胎兒先天性畸形。產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)IgG抗體升高時(shí),需結(jié)合IgM抗體和DNA檢測(cè)判斷活動(dòng)性感染。確診后可考慮使用纈更昔洛韋片進(jìn)行母嬰阻斷治療,新生兒出生后需進(jìn)行聽(tīng)力篩查和神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估。
移植受體使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑時(shí),潛伏病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)增加。臨床表現(xiàn)包括結(jié)腸炎、肝炎等,可通過(guò)PCR檢測(cè)病毒載量。預(yù)防性使用更昔洛韋膠囊可降低感染概率,治療期間需調(diào)整免疫抑制劑劑量。
新生兒經(jīng)胎盤(pán)或產(chǎn)道感染后,可能出現(xiàn)黃疸、血小板減少。母乳喂養(yǎng)時(shí)需檢測(cè)乳汁病毒載量。重癥患兒需靜脈注射更昔洛韋葡萄糖注射液,并定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估。早產(chǎn)兒感染后更易出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾等后遺癥。
日常應(yīng)保持充足睡眠和均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。免疫功能低下者需避免接觸兒童分泌物,妊娠期女性應(yīng)做好產(chǎn)前篩查。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、視力下降等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī),避免自行使用抗病毒藥物。定期復(fù)查抗體滴度和病毒載量有助于評(píng)估病情進(jìn)展。
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