包皮環(huán)切術(shù)通常在包莖、反復包皮龜頭炎、排尿困難或影響性功能等情況下必須進行。包皮過長若未引發(fā)癥狀可觀察,但存在病理改變時需手術(shù)干預(yù)。
包莖是包皮無法外翻顯露龜頭的狀態(tài),分為先天性和繼發(fā)性。先天性包莖在嬰幼兒期屬生理現(xiàn)象,多數(shù)隨年齡增長自愈。若青春期后仍存在包莖,可能導致清潔困難、包皮垢堆積,增加陰莖癌風險。繼發(fā)性包莖多由反復感染或外傷導致瘢痕形成,常伴隨排尿時包皮鼓包、尿線變細。這兩種情況均需手術(shù)解除機械性梗阻。反復發(fā)作的包皮龜頭炎指一年內(nèi)發(fā)生超過三次感染,表現(xiàn)為紅腫、疼痛、異常分泌物。長期炎癥可導致包皮粘連、尿道口狹窄,手術(shù)能有效阻斷感染復發(fā)循環(huán)。排尿困難包括尿流分叉、尿滴瀝、尿潴留等,多因包皮口狹窄影響尿液排出,嚴重者可繼發(fā)泌尿系感染或腎功能損害。影響性功能主要指包皮嵌頓,即包皮強行上翻后卡在冠狀溝無法復位,造成龜頭水腫缺血,屬于泌尿外科急癥需立即手術(shù)松解。包皮慢性病變?nèi)缬不蕴μ\、可疑癌變皮損也需切除送病理檢查。
部分特殊情況也需要考慮手術(shù)。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者,因免疫力低下更易發(fā)生難治性感染。配偶反復發(fā)生陰道炎或?qū)m頸病變時,包皮環(huán)切可降低HPV等病原體傳播風險。兒童期手術(shù)需評估麻醉耐受性,通常建議5歲后實施。存在凝血功能障礙、陰莖發(fā)育異常者需個體化評估。術(shù)后需保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動,定期隨訪觀察愈合情況。選擇正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)能降低出血、感染等并發(fā)癥風險。
術(shù)后護理對恢復至關(guān)重要。建議穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦,排尿后及時擦干防止尿液污染傷口。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活或手淫,避免切口裂開。出現(xiàn)持續(xù)出血、化膿、發(fā)熱等情況需及時就醫(yī)。日常應(yīng)注意會陰部清潔,養(yǎng)成每日清洗習慣,但避免使用刺激性洗劑。包皮環(huán)切術(shù)作為常規(guī)門診手術(shù),技術(shù)成熟且安全性較高,關(guān)鍵是根據(jù)適應(yīng)證合理選擇手術(shù)時機。
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