小關(guān)節(jié)紊亂是指脊柱小關(guān)節(jié)因錯位、勞損或退變導(dǎo)致的功能障礙,常見于頸椎和腰椎,主要表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
脊柱小關(guān)節(jié)由相鄰椎體的上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成,當(dāng)關(guān)節(jié)面排列不整齊或關(guān)節(jié)囊松弛時,易發(fā)生微小錯位。這種情況可能與先天發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)突不對稱或關(guān)節(jié)間隙異常增寬。輕微錯位可通過手法復(fù)位改善,嚴(yán)重者需佩戴支具穩(wěn)定關(guān)節(jié)。
長期保持不良姿勢或重復(fù)性扭轉(zhuǎn)動作會導(dǎo)致小關(guān)節(jié)軟骨磨損。辦公室久坐人群和重體力勞動者多見,癥狀常表現(xiàn)為晨起僵硬、久坐后疼痛加重。熱敷和低頻脈沖電刺激可緩解肌肉痙攣,配合核心肌群訓(xùn)練能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
突然的扭轉(zhuǎn)或撞擊可能造成小關(guān)節(jié)半脫位,例如急剎車時頸部甩動、搬重物時腰部閃挫。這類損傷往往伴隨關(guān)節(jié)周圍韌帶撕裂,急性期會出現(xiàn)劇烈疼痛和強(qiáng)迫體位。早期冷敷可減輕腫脹,必要時需采用頸托或腰圍制動。
中老年人椎間盤脫水變薄后,小關(guān)節(jié)負(fù)荷增加易引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成,癥狀呈進(jìn)行性加重,陰雨天疼痛明顯。玻璃酸鈉注射液可潤滑關(guān)節(jié),嚴(yán)重病例需行關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)射頻消融術(shù)。
強(qiáng)直性脊柱炎等自身免疫病會侵襲小關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致持續(xù)性炎性疼痛伴晨僵。血液檢查可見HLA-B27陽性,影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)面侵蝕。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊能控制炎癥,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液可延緩病情進(jìn)展。
日常應(yīng)注意避免長時間低頭或彎腰,睡眠時選擇硬度適中的床墊,游泳和瑜伽等低沖擊運(yùn)動有助于維持關(guān)節(jié)活動度。發(fā)作期可局部使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解疼痛,若出現(xiàn)肢體麻木或排便障礙需立即就醫(yī)排除神經(jīng)壓迫。
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