卵巢癌手術(shù)后復(fù)發(fā)癥狀主要有下腹疼痛、盆腔包塊、腹水、體重下降及腸梗阻等。復(fù)發(fā)可能與腫瘤殘留、病理類型、分期等因素有關(guān),需結(jié)合影像學(xué)與腫瘤標(biāo)志物檢查確診。
術(shù)后復(fù)發(fā)的卵巢癌常因腫瘤浸潤(rùn)盆腔組織或壓迫神經(jīng)引發(fā)持續(xù)性鈍痛,疼痛可能放射至腰背部。部分患者伴隨排尿排便不適,需通過盆腔增強(qiáng)CT或PET-CT明確病灶位置。
體檢可觸及固定質(zhì)硬的盆腔腫塊,超聲顯示不規(guī)則低回聲團(tuán)塊,CA125等腫瘤標(biāo)志物顯著升高。包塊壓迫可能導(dǎo)致下肢水腫或靜脈回流障礙。
癌細(xì)胞腹膜播散導(dǎo)致腹腔積液,表現(xiàn)為腹部膨隆、移動(dòng)性濁音陽性。腹水多為血性,細(xì)胞學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤細(xì)胞。大量腹水可能引發(fā)呼吸困難。
腫瘤消耗及食欲減退導(dǎo)致非自愿性體重減輕,三個(gè)月內(nèi)下降超過5%需警惕復(fù)發(fā)??赡馨殡S貧血、低蛋白血癥等營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。
腫瘤壓迫或粘連引起機(jī)械性腸梗阻,表現(xiàn)為嘔吐、腹脹、排便排氣停止。腹部立位平片可見氣液平面,嚴(yán)重者需急診手術(shù)解除梗阻。
術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查CA125及盆腔超聲,出現(xiàn)異常癥狀及時(shí)就診。保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力,避免焦慮情緒。治療上可能需二次減瘤手術(shù)聯(lián)合鉑類化療,或采用PARP抑制劑等靶向藥物控制進(jìn)展。
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