男性孕前檢查通常需掛生殖醫(yī)學(xué)科或男科,主要檢查項(xiàng)目包括精液分析、性激素檢測(cè)、傳染病篩查、泌尿系統(tǒng)檢查以及遺傳病咨詢等。
生殖醫(yī)學(xué)科是男性孕前檢查的首選科室,可系統(tǒng)評(píng)估生育能力。醫(yī)生會(huì)通過(guò)精液常規(guī)分析檢測(cè)精子濃度、活力及形態(tài),結(jié)合性激素六項(xiàng)評(píng)估睪丸功能。若存在少弱精癥或無(wú)精癥,可能需進(jìn)一步進(jìn)行精漿生化、染色體核型分析等檢查。部分醫(yī)院生殖中心還提供精子DNA碎片率檢測(cè),幫助判斷精子遺傳物質(zhì)完整性。
男科專門處理男性生殖系統(tǒng)疾病,適合存在勃起功能障礙、射精障礙或慢性前列腺炎等問(wèn)題的男性。醫(yī)生會(huì)檢查陰莖、睪丸、附睪發(fā)育情況,通過(guò)超聲排除精索靜脈曲張。對(duì)于有泌尿系統(tǒng)手術(shù)史者,需評(píng)估輸精管通暢度。合并包皮過(guò)長(zhǎng)或包莖時(shí),可能建議術(shù)前處理。
當(dāng)疑似存在隱睪、尿道下裂等先天性畸形,或檢出精囊囊腫、射精管梗阻等病變時(shí)需轉(zhuǎn)診泌尿外科。通過(guò)陰囊超聲、經(jīng)直腸超聲等影像學(xué)檢查明確解剖結(jié)構(gòu)異常,必要時(shí)進(jìn)行輸精管造影。嚴(yán)重精索靜脈曲張Ⅲ度以上者可能需腹腔鏡手術(shù)干預(yù)。
有家族遺傳病史、配偶反復(fù)流產(chǎn)或既往生育畸形兒者,應(yīng)進(jìn)行遺傳咨詢。通過(guò)染色體核型分析排除克氏綜合征等異常,地中海貧血高發(fā)地區(qū)需做基因檢測(cè)。若檢出平衡易位等異常,可能需第三代試管嬰兒技術(shù)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
梅毒、HIV、乙肝等傳染病篩查異常者需轉(zhuǎn)感染科。活動(dòng)性生殖道感染如衣原體、淋球菌感染需規(guī)范治療,避免垂直傳播。結(jié)核菌感染可能影響附睪功能,需完成抗結(jié)核療程后再備孕。
建議檢查前3-5天禁欲以保證精液質(zhì)量,避免熬夜、蒸桑拿等影響精子生成的行為。日常需戒煙限酒,適量補(bǔ)充鋅、硒等微量元素。存在精索靜脈曲張者可穿陰囊托帶褲改善局部血液循環(huán)。若檢出異常指標(biāo),應(yīng)與伴侶共同參與診療,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整備孕計(jì)劃。
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