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心率過(guò)緩有什么危害

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心率過(guò)緩可能引發(fā)頭暈、乏力、暈厥甚至心源性猝死等危害。心率過(guò)緩?fù)ǔＳ筛]房結(jié)功能異常、心肌缺血、藥物副作用、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能減退等原因引起，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)、藥物治療或心臟起搏器植入等方式干預(yù)。

1、腦供血不足

心率低于每分鐘50次時(shí)，心臟泵血效率下降可能導(dǎo)致腦部供血不足?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)性頭暈、視物模糊或短暫黑矇，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)突發(fā)暈厥。這種情況多見(jiàn)于老年竇房結(jié)功能退化或β受體阻滯劑過(guò)量使用。需通過(guò)24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估心率波動(dòng)，必要時(shí)使用阿托品注射液或異丙腎上腺素片臨時(shí)提升心率。

2、心力衰竭加重

長(zhǎng)期心率過(guò)緩會(huì)降低心臟輸出量，導(dǎo)致代償性心室擴(kuò)張和心肌肥厚。患者可能出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等心力衰竭癥狀。常見(jiàn)于心肌炎后遺癥或先天性傳導(dǎo)阻滯，需聯(lián)合地高辛片與利尿劑治療，嚴(yán)重者需植入雙腔起搏器改善心功能。

3、猝死風(fēng)險(xiǎn)

三度房室傳導(dǎo)阻滯引起的心率過(guò)緩最危險(xiǎn)，心室率可低至每分鐘30次以下。這類患者易發(fā)生阿-斯綜合征，表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失伴抽搐，有較高心源性猝死概率。緊急情況下需靜脈注射腎上腺素，確診后應(yīng)盡快安裝永久性心臟起搏器預(yù)防惡性事件。

4、運(yùn)動(dòng)耐量下降

心率過(guò)緩者運(yùn)動(dòng)時(shí)無(wú)法有效提升心排血量，表現(xiàn)為輕微活動(dòng)即感心悸、胸悶。常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)員心臟綜合征或甲狀腺功能減退患者，需通過(guò)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估心臟變時(shí)功能，甲狀腺功能異常者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。

5、器官灌注不足

嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩會(huì)導(dǎo)致腎臟、肝臟等器官長(zhǎng)期低灌注。可能出現(xiàn)少尿、肝功能異常等并發(fā)癥，多見(jiàn)于高鉀血癥或低溫癥患者。需糾正血鉀水平并使用臨時(shí)起搏，同時(shí)監(jiān)測(cè)肌酐和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)變化。

日常應(yīng)避免使用減慢心率的藥物如美托洛爾緩釋片，定期監(jiān)測(cè)靜息心率。出現(xiàn)眼前發(fā)黑或暈厥需立即就診，心電圖顯示二度Ⅱ型以上傳導(dǎo)阻滯或心率持續(xù)低于40次/分鐘時(shí)，應(yīng)考慮心臟起搏治療。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心臟代償功能，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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