白血病可能發(fā)生在任何年齡段的人群中,但兒童、長期接觸化學(xué)物質(zhì)者、有家族遺傳史者、接受過放射治療者以及免疫功能異常者患病概率相對較高。白血病是造血系統(tǒng)的惡性克隆性疾病,主要與造血干細(xì)胞異常增殖、分化障礙等因素有關(guān)。
兒童是急性淋巴細(xì)胞白血病的高發(fā)群體,可能與胎兒期基因突變或出生后環(huán)境暴露有關(guān)。患兒常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、皮膚瘀斑、骨關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。臨床常用注射用阿糖胞苷、注射用環(huán)磷酰胺等化療藥物,配合造血干細(xì)胞移植治療。家長需注意避免兒童接觸裝修污染、電離輻射等危險因素。
長期接觸苯及其衍生物的職業(yè)人群,如石油化工、制鞋業(yè)工人,骨髓造血功能易受損害。這類患者可能出現(xiàn)進(jìn)行性貧血、血小板減少等癥狀。治療需立即脫離暴露環(huán)境,采用注射用柔紅霉素、甲磺酸伊馬替尼片等靶向藥物。日常工作中應(yīng)嚴(yán)格做好防護(hù)措施。
存在唐氏綜合征、范可尼貧血等遺傳性疾病的人群,染色體不穩(wěn)定性增加。這類患者往往在青年期發(fā)病,可能伴隨發(fā)育遲緩、多發(fā)畸形等表現(xiàn)。基因檢測可輔助診斷,治療需個體化選擇注射用長春新堿、達(dá)沙替尼片等方案。建議高風(fēng)險家族成員定期進(jìn)行血液檢查。
核事故幸存者或接受過放射治療的患者,電離輻射可能導(dǎo)致造血干細(xì)胞DNA損傷。此類白血病多表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,治療需結(jié)合既往輻射劑量評估,常用注射用高三尖杉酯堿、尼洛替尼膠囊等藥物。醫(yī)療放射操作時應(yīng)嚴(yán)格遵循防護(hù)原則。
艾滋病患者或器官移植后服用免疫抑制劑的人群,免疫監(jiān)視功能下降可能導(dǎo)致異常細(xì)胞增殖。這類患者易合并感染,治療需調(diào)整免疫方案,聯(lián)合使用注射用阿柔比星、磷酸氟達(dá)拉濱等藥物。日常應(yīng)加強(qiáng)感染預(yù)防,避免接種活疫苗。
預(yù)防白血病需保持健康生活方式,避免接觸苯類化學(xué)物品,遠(yuǎn)離電離輻射,有家族史者應(yīng)定期體檢。出現(xiàn)持續(xù)乏力、異常出血、淋巴結(jié)腫大等癥狀時,應(yīng)及時到血液科就診。治療期間應(yīng)保證高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素,避免劇烈運(yùn)動防止出血,嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范化療或移植治療。
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